氰化鈉中毒如何急救
本品屬高毒類，人口服致死量約為1~2mg/kg。它的毒性作用是在體內(nèi)釋放氰基，與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合， 使細(xì)胞色素失去傳遞電子能力， 結(jié)果使呼吸鏈中斷， 出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)窒息， 引起組織缺氧而致中毒。
[臨床表現(xiàn)]
1.人在吸入高濃度氣體或吞服致死劑量氰化鈉時(shí)，即可停止呼吸，造成猝死。
2.非猝死中毒患者，早期可出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、惡心、胸悶、呼吸困難、心慌、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。常并發(fā)呼吸衰竭死亡。
3.嚴(yán)重中毒非瞬間死亡者，其臨床表現(xiàn)可分前驅(qū)期、呼吸困難期、痙攣期和麻痹期，但由于病情進(jìn)展快，各期往往不易區(qū)分。
[診斷要點(diǎn)]
1.根據(jù)密切接觸史和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，呼出氣或嘔吐物有杏仁氣味，皮膚粘膜及靜脈血呈鮮紅色，可診斷為氰化鈉中毒。
2.由于發(fā)病急， 不要等待化驗(yàn)檢查才作診斷， 以免耽誤搶救。
[急救處理]
1.立即將中毒患者移離現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)注意搶救人員自身防護(hù)。
2.立即將亞硝酸異戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎， 給患者吸入， 數(shù)分鐘后可重復(fù)一次， 總量不超過(guò)3支。同時(shí)以3 % 亞硝酸鈉10～15ml靜注， 速度為每分鐘2～3ml。隨后用同一針頭以同樣速度靜注硫代硫酸鈉10～20g。必要時(shí)1小時(shí)后重復(fù)注射半量。
3.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)， 為另一種高鐵血紅蛋白生成劑，中毒時(shí)用10% 4-DMAP 2ml肌注，嚴(yán)重中毒者再加用硫代硫酸鈉10g靜注。必要時(shí)于1小時(shí)后重復(fù)上述藥物半量。避免同時(shí)用亞硝酸類藥物。
4.給氧，可提高藥物的治療效果。
5.積極防治腦水腫，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、高滲葡萄糖和維生素C。
