急慢性汽油中毒鑒別方法
1、急性汽油中毒
⑴、吸入中毒:
吸入較高濃度汽油蒸氣常表現(xiàn)為流淚、流涕、眼結(jié)膜充血、咳嗽等刺激癥狀。輕度中毒癥狀一般與麻醉劑中毒相似,患者可出現(xiàn)短暫的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、心悸、視物模糊、易激動(dòng)、神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)等酒醉樣狀態(tài),呼出氣中有汽油味,肢體細(xì)微震顫與共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)精神癥狀。重度中毒則很快出現(xiàn)昏迷、譫妄、四肢抽搐與強(qiáng)直或發(fā)作性痙攣,血壓下降、脈搏細(xì)弱、體溫下降或升高、呼吸淺表、發(fā)紺等中毒性腦病癥狀,亦可因呼吸麻痹而死亡。少數(shù)患者可有驚恐不安、欣慰感、幻覺、哭笑無常、癔病樣發(fā)作等精神癥狀。吸入極高濃度可迅速引起心室纖顫立即死亡。
⑵、吸入性肺炎:
用口吸取汽油時(shí)不慎嗆入氣管后可引起支氣管炎、肺炎、肺水腫。少數(shù)可并發(fā)滲出性胸膜炎。吸入后迅速出現(xiàn)劇烈窒息性嗆咳和咽部不適,咯出血性泡沫痰或鐵銹色痰,劇烈胸痛常見右下肺,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,同時(shí)伴胸悶、氣急,發(fā)燒、發(fā)紺,呼吸音減弱,兩肺可聞及散在干濕羅音。X線胸片可見肺紋理增粗,有時(shí)有不對(duì)稱的、局限性斑片狀滲出性陰影,多在下肺野,右側(cè)居多,??梢姷接兄夤芑蚍味畏植嫉奶卣?。胸片異常表現(xiàn)出現(xiàn)較早,消退慢。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加,血沉加快。
⑶ 、誤服中毒:
由于吸入汽油的同時(shí)往往吞入胃內(nèi),此時(shí),口腔及咽燒灼感、上腹部劇烈疼痛、噯氣中含有汽油臭味,同時(shí)伴惡心、嘔吐、腹瀉,嘔吐物和大便帶新鮮血液。肝腫大壓痛,ALT增高。胃鏡檢查可見胃粘膜充血、糜爛、甚至出血。亦可經(jīng)胃腸道吸收而引起全身中毒癥狀。嚴(yán)重可引起類似吸入中毒癥狀。
⑷、眼及皮膚損害:
濺入眼內(nèi),可引起灼痛、流淚、結(jié)膜充血。浸入汽油時(shí)間較長可引起皮膚紅斑、水皰、瘙癢或灼傷等。
2、慢性中毒
⑴、頭痛、頭昏、乏力、注意力不集中、記憶力減退、食欲減退、失眠、多夢(mèng),易興奮、煩躁、肌肉酸痛神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。嚴(yán)重者常見表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力、計(jì)算力喪失等中毒性腦病表現(xiàn);中毒性精神病,類精神分裂癥;中毒性周圍神經(jīng)病所致肢體癱瘓。此外,尚有貧血、白細(xì)胞可能減少、嗅覺障礙、結(jié)膜炎、支氣管炎等。
⑵、汽油有較強(qiáng)的去脂作用,經(jīng)常接觸者皮膚表現(xiàn)為干燥、皸裂、角化過度,引起皮膚潮紅、紅斑、水皰和毛囊炎。也可有慢性濕疹和指甲黃染、變厚和下凹等。