百草枯中毒機(jī)理知識(shí)
高濃度的百草枯富積于肺和腎的細(xì)胞,影響其氧化還原反應(yīng)的進(jìn)程,產(chǎn)生對(duì)組織產(chǎn)生有害作用的氧,可破壞細(xì)胞的防御機(jī)制,導(dǎo)致肺損傷(急性或亞急性)和腎小管壞死。
關(guān)于氧自由基形成的途徑說(shuō)法不一,目前的研究認(rèn)為以下三條途徑最為重要:1 由線粒體外膜上包含NAOP-細(xì)胞色素C還原酶的一種未知酶介導(dǎo)。而過(guò)去認(rèn)為氧自由基是由于微粒體在NADPH-細(xì)胞色素C還原酶催化下所產(chǎn)生的觀點(diǎn)被認(rèn)為在百草枯中毒解毒方面起作用。2 組織缺血時(shí)次黃嘌呤水平增加,同時(shí)黃嘌呤脫氫酶轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化過(guò)程中產(chǎn)生氧自由基。3 中性粒細(xì)胞增加,中性粒細(xì)胞直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞或通過(guò)淋巴因子如淋巴三烯起作用,淋巴三烯能引起血管收縮進(jìn)一步加重缺血?;罨闹行粤<?xì)胞由于NADPH氧化酶的作用產(chǎn)生氧自由基。
氧自由基經(jīng)多種途徑損傷組織。它們能通過(guò)磷脂膜的不飽和脂肪酸提取氫原子引起脂質(zhì)過(guò)氧化。后者是一種脂肪酸分子重新安排后的被結(jié)合的二烯形式,然后二烯與氧反應(yīng)形成超氧自由基,超氧自由基能從其它脂質(zhì)膜中去掉氫原子,形成一系列反應(yīng),脂質(zhì)過(guò)氧化增加原漿膜和亞細(xì)胞膜的滲透性,削弱了酶反應(yīng)過(guò)程和離子泵,損傷了DNA。另外,膜蛋白被直接氧化,影響了關(guān)鍵蛋白如Na-K-ATP酶和Ca-ATP酶的活性。
由于百草枯對(duì)腎小管的直接毒性作用和血液動(dòng)力學(xué)改變可引起腎功能衰竭。常出現(xiàn)在中毒的早期,多可恢復(fù)。保持腎臟功能對(duì)減低血漿百草枯濃度十分重要,同是也可減少百草枯在肺細(xì)胞的累積。
大劑量、多臟器功能衰竭可導(dǎo)致患者很快死亡。在中等劑量下,最初肺部表現(xiàn)為對(duì)損傷的修復(fù),后轉(zhuǎn)化為纖維化過(guò)程。表現(xiàn)為發(fā)展迅速的過(guò)度增生及纖維化樣改變。造成肺形態(tài)的改變和影響氣體交換功能。肺泡表面活性物質(zhì)的異常和感染也可加重其毒性。
肺組織病理改變光鏡下觀察,造模3d后靜脈淤血和局部出血,中性粒細(xì)胞輕度增多,纖維母細(xì)胞增多,肺局部纖維組織增生;7d時(shí)出現(xiàn)慢性炎癥,出血,局部區(qū)域可明顯見(jiàn)纖維組織增生,間質(zhì)增厚,同時(shí)可見(jiàn)噬中性粒細(xì)胞,巨嗜細(xì)胞,纖維母細(xì)胞增生;第14天支氣管擴(kuò)張,肺泡上皮增生,間質(zhì)增厚,淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,纖維母細(xì)胞增多;第21天時(shí)出現(xiàn)較大范圍慢性炎性灶,在肺實(shí)質(zhì)有較大范圍纖維增生,局部有纖維化傾向。肺組織部分實(shí)變,纖維母細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞減少,有纖維化傾向,與正常肺組織對(duì)比差別明顯;42d時(shí)淤血,肺局部間質(zhì)增厚。