1。注意用藥途徑

心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因?yàn)樯嘞旅?xì)血管豐富，很快吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮藥效。舌下含化，是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

2。注意服藥姿勢(shì)

舌下含藥時(shí)不能平臥，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，這會(huì)減弱藥物作用。

舌下含藥時(shí)也不能站立，因?yàn)樯嘞潞幒?，既能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，又能擴(kuò)張全身動(dòng)脈，最終導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足，易猝然跌倒或暈厥，從而發(fā)生危險(xiǎn)。

正確的姿勢(shì)應(yīng)采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測(cè)。

3。注意用藥時(shí)間

如心絞痛發(fā)生在夜間，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用長(zhǎng)效藥劑或緩釋劑。

加強(qiáng)預(yù)防性用藥，心絞痛多發(fā)生在排便、趕路、勞累、或情緒激動(dòng)等時(shí)，應(yīng)提前半小時(shí)用藥，以及時(shí)預(yù)防發(fā)作。

4。注意藥品劑量

硝酸甘油用量過大時(shí)，可使血壓過度降低，反射性地引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，這反而增加心肌的耗氧量，誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，因此宜從小劑量（0。3mg）開始含服。如不見效，隔5分鐘再含化1片，如仍無效，應(yīng)懷疑是心肌梗死，須及時(shí)送往醫(yī)院救治。

5。注意緩解期用藥

最好選用中成藥，如冠心蘇合丸、速效救心丸、復(fù)方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等。這類藥具有活血化瘀、宣陽通痹和開胸祛痰之效，可同時(shí)起到預(yù)防和治療作用。

6。注意毒副作用

硝酸甘油用量過大，可使血壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓過度降低，從而引起面色潮紅、心率加快和搏動(dòng)性頭痛及血壓降低等副作用，嚴(yán)重者反而會(huì)誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，此時(shí)應(yīng)減少用量，加服其它心血管藥物。

7。注意藥片的保管

硝酸甘油片不太穩(wěn)定，應(yīng)保存在褐色小瓶?jī)?nèi)，并要避光、防潮、防熱。同時(shí)須注意藥片的有效期。由于受體溫的影響或密閉不佳時(shí)，容易分解失效，故應(yīng)每1～2個(gè)月更換一次。

8。注意隨身攜帶

心絞痛和冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)作時(shí)不分時(shí)間和地點(diǎn)，故應(yīng)隨身攜帶，如預(yù)感將要發(fā)病，可提前服藥?，F(xiàn)有一種專用盒，既密封，又小巧，便于隨身攜帶。

9。注意合理停藥

冠心病和心絞痛基本治愈時(shí)，若要停藥或換藥，應(yīng)做到合理停藥。切忌突然停藥，否則可引起“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停藥應(yīng)在半月至1月內(nèi)漸漸減量，直至完全停藥，用來替換的藥則須逐漸加量。

10。注意嚴(yán)重心絞痛的用藥

如果心絞痛發(fā)作時(shí)來勢(shì)兇猛，疼痛嚴(yán)重，可用門牙將藥片咬碎，用舌尖舐咂，以加快藥物的吸收，一般在2～5分鐘內(nèi)即可起效。心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前或有發(fā)作“預(yù)感”時(shí)及時(shí)含服，基本上能預(yù)防發(fā)作。