現(xiàn)場急救

一旦發(fā)生煤氣中毒，應(yīng)該迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，至通風(fēng)、空氣新鮮處，松開患者衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)。有嘔吐現(xiàn)象的，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，摳出口腔內(nèi)嘔吐物。對呼吸心跳停止者應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。

如病人有以下癥狀：神志突然喪失、呼之不應(yīng)、抽搐、大小便失禁，摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，自主呼吸停止或在掙扎一兩次后隨即停止，面色蒼白或紫紺，應(yīng)在5分鐘內(nèi)及時給予有效心肺復(fù)蘇。因為大腦缺血缺氧超過4-5分鐘，即可遭受不可逆的損傷，在此時間內(nèi)進行復(fù)蘇，成功希望大，可不遺留后遺癥。

發(fā)現(xiàn)病人為上述情況，應(yīng)立即使其頭后仰，托下頜檢查有無自主呼吸或異常呼吸。如果沒有呼吸或瀕死喘息，實施口對口（小嬰兒口對鼻）輔助通氣。每分鐘吹起8-10次。如果沒有脈搏，立即進行不間斷胸部按壓，按壓部位在兩乳頭連線中點，按壓速度每分鐘100次。同時撥打急救電話請求支援，送入醫(yī)院。

醫(yī)院治療

在醫(yī)院及時有效給氧，保護重要器官，是急性煤氣中毒最重要的治療原則。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10l/min，輕病人可以吸氧也可進行高壓氧治療。同時要監(jiān)測生命征象，包括血壓、心率、血氧含量及化驗血相應(yīng)指標。

中重度患者可應(yīng)用高壓氧療法，加速患者血中一氧化碳的清除，迅速糾正組織缺氧。方法是用2-2.5個大氣壓活瓣式面罩，每日吸入純氧60分鐘。輕度中毒一般要做5-7次，中度中毒10-20次，重度中毒20-30次。另外給予對癥及支持療法，根據(jù)病情采用解除腦水腫、改善腦血循環(huán)的治療藥物，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)靜等。煤氣中毒輕中度患者預(yù)后較好，但重度患者可能遺留腦及重要臟器損害，因此要盡量避免中毒發(fā)生，及時急救。

煤氣中毒的機理

煤氣中毒是一種復(fù)合性有害氣體中毒，其中甲烷、一氧化碳、硫化氫為神經(jīng)細胞化學(xué)窒息性氣體，可迅速穿透細胞膜引起神經(jīng)細胞中毒，導(dǎo)致腦水腫、腦疝。

一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流并散布全身。一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%-0.06%或以上濃度，就能很快進入血流，在較短的時間內(nèi)強占人體內(nèi)所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。由于人體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成昏迷并危及生命。

99熱心醫(yī)生溫馨提醒人們?nèi)粘?yīng)有針對性地防范煤氣中毒，除了經(jīng)常開門窗保持通風(fēng)良好外，還要定期檢查煤氣設(shè)備和通風(fēng)管道是否安全有效，及時更換。有關(guān)部門也應(yīng)擔(dān)負起管理督促之責(zé)，這樣才能避免慘劇一再發(fā)生。