災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生的管理要點

一、災(zāi)害醫(yī)療服務(wù)的重要性

無論自然災(zāi)害和社會災(zāi)害（交通事故、空難海難、火災(zāi)淹溺等），都給人類帶來巨大損害，這種損害首先是帶來大批傷病員，其次是造成房屋建筑等物質(zhì)上的嚴重損失。

我國地大物博、幅員遼闊、地理復(fù)雜、氣候多變，這都會給我國帶來種類繁多的災(zāi)害，例如地震、洪澇、暴風、冰雹、滑坡、森林大火等幾乎每年都會不同程度地發(fā)生。就以地震為例，我國處于瀕太平洋地震與歐亞地震帶交匯地帶，活動性構(gòu)造相當發(fā)育，我國約有三分之一的國土處于易受地震襲擊的區(qū)域。20世紀以來，全世界發(fā)生地震次數(shù)中，七級以上地震中國占十分之一左右，1976年唐山大地震數(shù)十萬人傷亡的慘情令中年以上的人們記憶猶新。

國際上對災(zāi)害問題歷來十分重視，1987年12月，聯(lián)合國第42屆大會通過的169號決議，將1990～2000年定為“國際減輕自然災(zāi)害十年”，即通常俗稱的“國際減災(zāi)年”，其目的就是要引起各國政府對自然災(zāi)難的高度重視。我們黨和政府歷來高度重視對自然災(zāi)難的防治，1989年我國成立了“中國國際減輕自然災(zāi)害十年委員會”，以期減少人口因災(zāi)死亡率和直接經(jīng)濟損失；1998年長江、嫩江、松花江發(fā)生特大洪水時，以江澤民同志為核心的黨中央高度重視和關(guān)心，并奔赴抗洪救災(zāi)第一線，關(guān)心洪災(zāi)可能給人民群眾帶來瘟疫的嚴重問題，取得輝煌成效，這就是全國軍民與自然災(zāi)難作斗爭的光輝詩篇。大量的事例證明，重視災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，已成為整個醫(yī)療衛(wèi)生界（包括醫(yī)院在內(nèi)）的重要責任和歷史任務(wù)，只有最大限度地做到對災(zāi)害的醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫，才能保障人民群眾生命安全，才能把自然災(zāi)害給人們造成的損害傷亡降到最低限度。

二、災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生管理的要點

災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生管理是遠遠超出醫(yī)院范疇的全局性工作，必須注意加強以下問題：

（一）加強災(zāi)害醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

建立強有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系是保證災(zāi)害醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作的重要前提，要在省（市）或當?shù)乜篂?zāi)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、醫(yī)藥、交通、鐵路、民航、民政、商業(yè)和當?shù)伛v軍、武警部隊等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，全面負責抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫的領(lǐng)導(dǎo)工作，在領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在?。ㄊ校┗虍?shù)匦l(wèi)生廳（局）內(nèi)。要從思想上、組織上、經(jīng)費上、物資上、上做好充分準備，以確保災(zāi)害醫(yī)療的堅實基矗要在災(zāi)區(qū)設(shè)立救災(zāi)醫(yī)療防疫指揮部，負責現(xiàn)場救護、醫(yī)護人員高度、器械供應(yīng)調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作。指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救災(zāi)動態(tài)，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，及時部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫等實施的需要。

（二）保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻

暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災(zāi)救災(zāi)十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作。包括充分利用無線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災(zāi)救災(zāi)值班電話，必要時要確定聯(lián)絡(luò)信號（例如火堆或信號彈等）。尤其在實施現(xiàn)場指揮時特別需要通訊工具，通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）是必不可少的。

（三）及時組織醫(yī)療救護隊

現(xiàn)場要依賴精于高效多能的醫(yī)療救護隊，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一定數(shù)量的醫(yī)療救護隊，救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔任，醫(yī)師4～6人（主要是外科醫(yī)師），隊內(nèi)要配備適量行政管理人員負責醫(yī)療保障，有條件的話在每個醫(yī)療救護隊中派一名防疫人員參加。當重大災(zāi)害發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重時要果斷地在現(xiàn)場創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時醫(yī)院”進行現(xiàn)場手術(shù)等救護活動。在一些災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準備工作，包括培訓(xùn)技術(shù)、準備物資等，必要時進行演習訓(xùn)練，做到常備不懈，隨時都能拉得出，用得上。

（四）防止災(zāi)后疫情要靠衛(wèi)生防疫

重大災(zāi)害后（尤其是洪澇災(zāi)害）往往會有的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫工作是抗災(zāi)救災(zāi)中十分重要的任務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)第一線，進行“拉網(wǎng)式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患。要組織衛(wèi)生防疫隊以開展水、糞、環(huán)境、媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作。要同時明確這些工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災(zāi)醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災(zāi)之后無大疫。