食道乳頭狀瘤，這個(gè)名詞讓大家聽(tīng)起來(lái)是不是毛骨悚然的感覺(jué)？我們相信，很多人都不清楚什么是食道乳頭狀瘤，也不知道食道乳頭狀瘤的發(fā)病原因以及臨床癥狀。鑒于此，今天，我們就來(lái)給大家介紹關(guān)于食道乳頭狀瘤治療的一些知識(shí)。

(一)發(fā)病原因

EP的病因不明，其發(fā)病機(jī)制也有爭(zhēng)論。目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)

1.黏膜損傷胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝，機(jī)械操作等常引起EP。Carr等報(bào)道有兩例先前活檢證實(shí)有食管炎，以后隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)EP。EP在食管遠(yuǎn)1/3段多見(jiàn)，此處受這些病變的影響最為嚴(yán)重。內(nèi)鏡檢查所致?lián)p傷、慢性食管異物嵌塞、反復(fù)用探條擴(kuò)張狹窄的食管及外科手術(shù)創(chuàng)傷均有引起EP的報(bào)道。很多EP病理檢查均有炎癥證據(jù)。

2.人類乳頭狀病毒(human papillomavirus，HPV)感染 HPV與人類鱗狀上皮有高度親和性。有人在增生的食管黏膜中發(fā)現(xiàn)HPV感染的免疫組化證據(jù)，還有人認(rèn)為挖空細(xì)胞是診斷HPV感染的一個(gè)組織學(xué)指征。然而各家EP的HPV檢出率很不一致，甚至有作者報(bào)告HPV為陰性。因此HPV與EP的確切關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。

(二)發(fā)病機(jī)制

食管乳頭狀瘤系一種良性無(wú)蒂腫瘤，主要來(lái)自食管黏膜，由增生的上皮細(xì)胞形成，內(nèi)含結(jié)締組織和血管，呈疣狀、結(jié)節(jié)狀、菜花狀隆起，直徑多在2～10cm，也有報(bào)道5～6cm。

1.組織學(xué)的特點(diǎn)

食管乳頭狀瘤按生長(zhǎng)方式可分為3種類型：

(1)外生型：呈光滑的指樣或樹枝狀外型，表層的鱗狀上皮呈乳頭狀增生，上皮分化成熟。乳頭中央為纖維血管組成的中心軸。部分上皮不全角化。近2/3病例間質(zhì)內(nèi)有明顯的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

(2)內(nèi)生型：外形呈光滑、圓形的突起，鏡下見(jiàn)表皮呈內(nèi)翻性生長(zhǎng)，伴有鱗狀上皮不全角化，棘層增生，部分上皮內(nèi)有挖空細(xì)胞，間質(zhì)內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

(3)峰型：外形呈峰形突起，鏡下見(jiàn)表皮呈疣狀增生，上皮顆粒層突出，伴明顯的角化或不全角化。以上3種類型中以外生型最多，內(nèi)生型次之，峰型少見(jiàn)。

(一)治療

因乳頭狀瘤有惡變可能，因此應(yīng)積極治療，腫瘤小可在內(nèi)鏡下摘除或激光切除，腫瘤巨大需經(jīng)食管局部切除或?qū)Σ≡钸M(jìn)行監(jiān)測(cè)。因?yàn)橛械腅P與HPV有關(guān)，所以上述操作能否觸發(fā)傳播仍是一個(gè)值得注意的事，故切除時(shí)應(yīng)小心操作。伴HPV的EP預(yù)后是否差些，需進(jìn)一步調(diào)查。

針對(duì)于食道乳頭狀瘤，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，食管乳頭狀瘤是癌前病變，可是當(dāng)前并沒(méi)有確切的癌變案例，因此大家還需要多多注意。對(duì)身體的定期檢查有助于早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)身體的病變和異常，同時(shí)有效的在第一時(shí)間治療食道乳頭狀瘤。