心力衰竭的治療原則有哪些
心力衰竭有慢性心力衰竭和急性心力衰竭之分,一旦出現(xiàn)心力衰竭癥狀那么就應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下確診是什么類型的疾病,這樣的話才可以根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行治療。慢性心力衰竭是醫(yī)學(xué)上常見的疾病,如果出現(xiàn)慢性心力衰竭的話,應(yīng)該要怎么做才可以幫助患者脫離困境呢?讓我們一起來了解一下。
慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復(fù)性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。
(1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。
(2)改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。
(4)監(jiān)測藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo),可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí),應(yīng)限制鈉鹽攝入量(d)。②使用正性肌力藥物的患者,出院后可改為地高辛,反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛,易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí),應(yīng)測地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1~2周增加一次劑量,同時(shí)監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高 [>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時(shí)應(yīng)停用 ACEI(或ARB)。④病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時(shí),應(yīng)減量。
(5)監(jiān)測頻率患者應(yīng)每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復(fù)診一次,觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化,調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個(gè)月且藥物達(dá)到最佳劑量后,每月復(fù)診一次。
上述向大家介紹的就是慢性心力衰竭的治療方法。慢性心力衰竭的治療不同于急性心力衰竭,因此大家在治療之前一定要通過各種報(bào)告單確診,只有這樣才能保證我們快速的恢復(fù)健康而且還能幫助我們盡量少的花冤枉錢。在這里也希望患者朋友能夠盡快的恢復(fù)到原來健康的狀態(tài)。