在治療風(fēng)濕性心臟病時要看病人的嚴(yán)重程度，所制定的治療方式是不同的，那么風(fēng)濕性心臟病必須做手術(shù)嗎？手術(shù)針對疾病嚴(yán)重的病人，病情較輕的病人可不用手術(shù)，可進行藥物治療控制病情發(fā)展。當(dāng)藥物治療無效時就只能做手術(shù)治療了，手術(shù)治療是很復(fù)雜的，能針對不同疾病的病人進行醫(yī)治，手術(shù)治療的詳情有：

1.手術(shù)適應(yīng)證

需要指出的是，大部分血液動力學(xué)已經(jīng)嚴(yán)重的瓣膜病便患者，除非合并有手術(shù)禁忌癥，即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。隨著心肌保護技術(shù)和心臟手術(shù)技術(shù)的進步，目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高，外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。

2.瓣膜成形術(shù)

包括單獨或聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術(shù)，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。

3.瓣膜置換術(shù)

隨著心血管外科技術(shù)的發(fā)展以及人們對生活質(zhì)量要求的提升，二尖瓣置換術(shù)已經(jīng)逐步替代閉式二尖瓣交接分離術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)、直視二尖瓣成形術(shù)交界切開術(shù)，成為目前治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法。

4.瓣膜的選擇

目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術(shù)費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據(jù)自身情況選擇。首先，對于年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術(shù)后無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關(guān)并發(fā)癥，因此對于年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應(yīng)壽命10年左右，也就是說生物瓣術(shù)后可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。

機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔(dān)心瓣膜本身的衰敗老化，但由于機械瓣對血液的破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術(shù)后長期嚴(yán)格服用華法林抗凝，需要定期復(fù)查抗凝強度調(diào)整藥量，以免出現(xiàn)抗凝過度出血或抗凝不足而導(dǎo)致栓塞。所以，瓣膜的選擇應(yīng)該充分考慮患者年齡，有無合并房顫，經(jīng)濟條件等等綜合因素。

通過文章的介紹我們發(fā)現(xiàn)要做手術(shù)必須符合要求才能手術(shù)，當(dāng)病人咨詢到風(fēng)濕性心臟病必須做手術(shù)嗎這個問題時，我們可準(zhǔn)確的回答問題，疾病要暫時性的治愈就必須進行手術(shù)醫(yī)治，病人可到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，檢查后才能判斷能否手術(shù)，病人不能盲目的選擇醫(yī)院，對醫(yī)治有阻礙的，也不利于心臟的健康。