出血熱好治療嗎?西醫(yī)如何治療呢?
現(xiàn)代都市人們的愛(ài)好越來(lái)越廣泛,寵物是許多人的新愛(ài)好。但是殊不知道不管是網(wǎng)購(gòu)還是市場(chǎng)上購(gòu)買的寵物都有可能會(huì)讓人惹上致命的病毒:漢坦病毒。感染此病毒的患者會(huì)出現(xiàn)出血熱癥狀,那么出血熱好治療嗎?在中醫(yī)與西醫(yī)學(xué)中都有相應(yīng)的治療方案,下面主要為大家講解西醫(yī)如何治療出血熱疾病,供大家參考:
治療原則有:
①根據(jù)本病病機(jī)主要是病毒及免疫反應(yīng)造成的雙重病理?yè)p害,早期應(yīng)以抗病毒,減少抗原及減輕免疫反應(yīng)為主。
②根據(jù)本病發(fā)展的階段性和前后病程相互關(guān)聯(lián)特點(diǎn),治療本病應(yīng)強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性與預(yù)見(jiàn)性,要求做好“三早一就”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以及就地治療的原則。把好“休克、出血、腎衰”三關(guān),是降低病死率有效的措施。
③根據(jù)本病自限性疾病的特點(diǎn),治療過(guò)程中特別要強(qiáng)調(diào)采取保護(hù)性措施,針對(duì)臨床各期表現(xiàn),防治休克、少尿,輸注平衡鹽為主,保護(hù)腎功、血透等治療尿毒癥措施,使患者順利渡過(guò)各期,以達(dá)痊愈。
1.發(fā)熱期
①臥床休息:給予高熱量、易消化流質(zhì)飲食,不能口服者靜脈補(bǔ)充至每日3000ml液體,注意調(diào)整酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
②高熱時(shí)給予物理降溫,不用解熱劑,伴有嘔吐或精神癥狀者可給予1~3日氫化考的松,每日100~200mg靜點(diǎn),以減輕中毒癥狀,縮、短并減輕以后各期病情。
③靜點(diǎn)病毒唑600mg每日2~3次至熱退為止。臨床應(yīng)用療效肯定,應(yīng)盡早使用,可降低血管內(nèi)皮和腎損害,降低病死率;
④必要時(shí)肌注或靜滴出血熱特異性免疫血清或球蛋白。
2.休克期
①發(fā)熱后期要密切注意血壓動(dòng)向。如有血壓下滑應(yīng)及時(shí)預(yù)防和糾正。
②補(bǔ)充血容量,按早期、快速、適量原則進(jìn)行。常用液體以平衡鹽為主(醋酸鈉復(fù)方溶液等),其溶液滲透壓、離子含量及酸堿度與正常細(xì)胞外液相似,可起到穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用。給液量的原則是迅速恢復(fù)維持血壓在12.0~13.3kPa基本正常范圍。晶膠液比例以3:1為宜,先給平衡鹽后給低分子右旋糖酚。用量和速度隨休克恢復(fù)情況而定。一般而論,24小時(shí)3000~5000ml左右。對(duì)少數(shù)頑固性休克可采用新鮮血漿、白蛋白注射液。對(duì)休克后期伴四肢厥冷者可同時(shí)推注654-2液,每次20~401ng,每15~30分鐘1次,以改善微循環(huán)。
③休克后期并發(fā)DIC和RDS處理:DIC確診為高凝狀態(tài)應(yīng)給予肝素,每次5000U靜滴,再按試管凝血時(shí)間(正常8~30分鐘)酌情重復(fù)給藥。RDS發(fā)生主要是改善低氧狀態(tài),采用呼吸未正壓給氧,同時(shí)盡量控制輸液量,注意心肺功能的保護(hù)。
3.少尿期主要是加強(qiáng)利尿,控制氮質(zhì)血癥,防治出血及繼發(fā)感染。輸液量以“量出為人,寧少勿多”為原則。每日進(jìn)量為前一日24小時(shí)排出量+500m1。
①利尿:首先要注意識(shí)別腎前性少尿或是腎性少尿、盡早防止少尿或無(wú)尿發(fā)生。靜推速尿每次20~200mg不等。若血容量不足也可酌情使用20%甘露醇150ml靜點(diǎn)。
②導(dǎo)瀉:對(duì)利尿效果不好,可口服甘露醇粉30g和50%硫酸鎂40ml或口服或用1劑大承氣湯導(dǎo)瀉。
③透析療法:有助于排除血中尿素氮和過(guò)多水分,糾正電解質(zhì)和酸堿失衡,緩解尿毒癥,為腎臟修復(fù)和再生爭(zhēng)取時(shí)間。無(wú)腹腔出血和感染等情況可選用腹膜透析法;有條件,血液透析作用快、效果好,迅速改善尿毒癥,為降低病死率收到良好效果。
④出血的防治:因血管損傷及凝血因子消耗引起的出血,以輸新鮮血液療效最好,并發(fā)DIC高凝狀態(tài)或纖溶,并作試管凝血時(shí)間試驗(yàn),監(jiān)視凝血狀態(tài)。若診斷明確,采用肝素抗凝或靜注6-氨基己酸,每次4~6g,6小時(shí)1次抗纖溶。若因高血容量引起的分流出血,應(yīng)重在預(yù)防,及時(shí)處理高血容量的發(fā)生。
⑤高血容量合并心衰和肺水腫:嚴(yán)格控制液體攝入量,采用高效利尿劑利尿,并給予西地蘭或毒毛旋花子貳靜脈注射。上述處理效果不明顯,必要時(shí)采用放血200~400m1,以緩解心肺負(fù)擔(dān)。血壓高于20kPa以上,需采用利血平、導(dǎo)瀉或透析療法。
⑥繼發(fā)性感染:要及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,以防止第2次休克或加重腎衰??股剡x用上,要注意選擇對(duì)腎臟無(wú)損害的,如青霉素類,大環(huán)內(nèi)酯類與喹諾酮類為宜。
⑦為減少蛋白分解,減輕氮質(zhì)血癥,肌注苯丙酸諾龍30mg,隔日一次。并注意補(bǔ)充維生素、鈣、鎂等電解質(zhì)。
4.多尿期
目前所用的中西藥對(duì)縮短多尿期過(guò)程療效均不理想。本期治療原則是調(diào)整水電解質(zhì)平衡與防治繼發(fā)感染。另外此期可發(fā)生多尿性腎衰,所以臨床要防止蛋白飲食恢復(fù)過(guò)快,并注意腎功能監(jiān)測(cè)。
5.恢復(fù)期
病至多尿期即提示進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)重要臟器如心、肝、腎等病理?yè)p害尚未完全恢復(fù),故適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免受涼,注意休息,其體力恢復(fù)時(shí)間隨病情程度不同而異。一般1~2個(gè)月可復(fù)常。但近年研究提示,腎功能完全恢復(fù)需半年以上,個(gè)別嚴(yán)重者須1年以上。
由上面的介紹可以看出,如果患上了出血熱病,需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程方能確保痊愈。因此,建議大家在生活中遠(yuǎn)離不明的小動(dòng)物,如果有寵物的家庭也要積極做好各項(xiàng)防疫措施,讓自己遠(yuǎn)離病菌。出血熱好治療嗎?這個(gè)話題一直都在討論,但是不管它能不能治療,大家都要做好預(yù)防工作,盡量減少感染此病的機(jī)率。