心臟肺動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)為心絞痛，暈厥等反應(yīng)，一般出現(xiàn)在男性身上的較多，中輕度的患者癥狀表現(xiàn)的不明顯，可以多年都是沒有什么明顯的癥狀的，但是有可能也會(huì)突然猝死，重度者癥狀表現(xiàn)明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭而死，心臟肺動(dòng)脈瓣狹窄的預(yù)期壽命不超過兩年，情況更加嚴(yán)重。

一、癥狀體征

(1)左心室代償期：輕、中度主動(dòng)脈瓣狹窄，可多年無癥狀。尸解發(fā)現(xiàn)約5%主動(dòng)脈瓣狹窄患者可無明顯自覺癥狀而突然猝死。

(2)左心室失代償期：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的特征性癥狀有心絞痛、暈厥和心力衰竭。

①心絞痛：主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)心絞痛，常提示瓣口面積小于0.8cm2，與冠心病心絞痛不易區(qū)別。主動(dòng)脈瓣狹窄產(chǎn)生心絞痛原因可能與心肌肥厚所致需氧量增加和冠脈流量相對(duì)減少所致供氧不足，從而引起心內(nèi)膜下心肌缺血。據(jù)統(tǒng)計(jì)不論有無心絞痛，約50%的40歲以上的主動(dòng)脈瓣狹窄患者并存冠心病。

②暈厥：常在勞動(dòng)后或突然從平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑或短暫意識(shí)喪失。其產(chǎn)生可能與心絞痛發(fā)生機(jī)制相同，即心肌氧需求增加時(shí)心肌供氧則降低。勞力性暈厥是由于勞力使外周血管擴(kuò)張，但心排血量無相應(yīng)增加。直立性暈厥是由于突然站立時(shí)心排血量無法增加所致。有時(shí)舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)亦可出現(xiàn)暈厥。即小劑量硝酸酯可引起外周靜脈明顯舒張，而導(dǎo)致回心血量減少而使心臟前負(fù)荷下降;當(dāng)劑量增加時(shí)，外周阻力性小動(dòng)脈也出現(xiàn)舒張，致使左心室后負(fù)荷亦下降，但心排血量無相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦循環(huán)供血不足。此外，心肌缺血引起的嚴(yán)重心律失常，如持續(xù)性室性心動(dòng)過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩等也可導(dǎo)致暈厥或猝死。有暈厥或心絞痛患者平均存活2～5年。

③左心衰竭：從早期勞力性呼吸困難，進(jìn)而發(fā)展為陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。早期心衰可能與左心舒張功能障礙有關(guān);晚期則與收縮功能障礙有關(guān)。主動(dòng)脈瓣狹窄伴左心衰患者的壽命預(yù)計(jì)不超過2年。

④心性猝死：可作和主動(dòng)脈瓣狹窄首發(fā)癥狀，亦可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作史，猝死原因多為急性心肌缺血誘發(fā)的心室顫動(dòng)或心臟驟停有關(guān)。

心臟肺動(dòng)脈瓣狹窄疾病有無論有沒有明顯的癥狀，猝死的可能性都是很大的，平時(shí)可以多進(jìn)行心臟方面的運(yùn)動(dòng)幫助預(yù)防心臟肺動(dòng)脈瓣狹窄，這種疾病來去都比較迅速，心律一旦失常，呼吸苦難情況就不容客觀，患者盡量放松心情幫助緩解病痛。