幼兒,表現(xiàn)為高熱、昏迷和無汗,或稱典型中暑;②勞力性中暑,多見于年輕患者,常在高熱環(huán)境或職業(yè)性熱暴露(如軍事訓練、體育訓練或重體力勞動等)后出現(xiàn)精神和神經(jīng)病變,如共濟失調(diào)、行為反常、煩躁不安、意識模糊、抽搐或昏迷。此病需與感染(膿毒癥、腦膜炎、腦炎、破傷風、傷寒和腦膿腫)、中毒(抗膽堿能藥、酚噻嗪、水楊酸、五氯酚、可卡因、安非他明,以及酒精戒斷)、代謝和內(nèi)分泌急癥(甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒)、中樞系統(tǒng)疾。òd癇持續(xù)狀態(tài)和顱內(nèi)出血)、神經(jīng)安定藥引起的惡性綜合征和惡性高熱等鑒別。熱射病病死率很高,不迅速降低體溫?蓪е轮匾鞴贀p傷和多器官功能障礙或衰竭死亡。確診后應將病人迅速收入重癥監(jiān)護治療病房。保持呼吸道通暢和防止誤吸,進行氣管內(nèi)插管,予以高流量吸氧,如有呼吸或心力衰竭,需立即進行相應復蘇措施。
降溫是主要治療,降溫速度決定患者預后。應立即脫掉病人衣服,置于25 ℃~26 ℃的室溫中。急診科醫(yī)生應采取有效和實用的方法降溫,如空氣調(diào)節(jié)器和電風扇等。同時,應用室溫水擦拭患者皮膚或用冰袋降溫。出現(xiàn)寒戰(zhàn)者,可靜脈注射咪達唑侖2毫克或肌注氯丙嗪25毫克。中心體溫降至39 ℃以下時應停止降溫措施。在患者治療過程中,應每10分鐘監(jiān)測一次中心體溫,直到體溫降至39 ℃時為止。同時進行心臟、脈搏氧飽和度和血壓監(jiān)測。在降溫治療的同時,積極靜脈輸生理鹽水或乳酸林格液以補充血容量不足。并要注意保護重要器官功能。對熱射病病人,解熱藥無效。
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