近期，我院放射科應(yīng)用血管介入技術(shù)成功治療了一名下肢深靜脈血栓形成患者。
該患者為老年女性，因突發(fā)“左下肢腫脹、疼痛1+天”來到我院普外科就醫(yī)，臨床考慮有下肢深靜脈血栓形成，隨即到放射科行下肢深靜脈DSA造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)髂靜脈、股靜脈及腘靜脈內(nèi)大量新鮮漂浮血栓。
圖解：左側(cè)髂靜脈完全堵塞，左下肢回心靜脈血栓全靠側(cè)支靜脈代償
圖解：術(shù)前造影見左側(cè)股靜脈內(nèi)大量新鮮血栓，呈明顯“雙軌征”
結(jié)合患者檢查報告及患者目前自身情況，普外科團(tuán)隊與放射科團(tuán)隊進(jìn)行會診后，決定由放射科以介入的方式給予患者實施下腔靜脈濾器置入+左下肢深靜脈血栓（DVT）吸栓、溶栓術(shù)。據(jù)主診醫(yī)師介紹：該手術(shù)是在右側(cè)股靜脈穿刺一個米粒大小的入口，然后通過右側(cè)股靜脈將一枚濾器放置在下腔靜脈內(nèi)，以阻攔吸栓、溶栓一系列治療過程中掉落的血栓流入到肺動脈而引起肺動脈栓塞；之后在左側(cè)髂靜脈、股靜脈及腘靜脈完全堵塞的情況下，運(yùn)用獨特的導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)插入到堵塞的左側(cè)髂靜脈、股靜脈及腘靜脈內(nèi)將血栓搗碎，再運(yùn)用大腔導(dǎo)管對左側(cè)髂靜脈、股靜脈及腘靜脈內(nèi)的血栓進(jìn)行抽吸，之后在左側(cè)髂靜脈、股靜脈、腘靜脈內(nèi)埋入溶栓導(dǎo)管對殘留的血栓進(jìn)行藥物溶栓治療，3天后，左下肢腫脹基本消退，造影復(fù)查顯示大部分血栓溶解消失，左下肢深靜脈血流恢復(fù)通暢，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。患者康復(fù)后于2020年9月27日辦理出院。
術(shù)前左側(cè)大腿腫脹明顯
術(shù)后腫脹消退
圖解：術(shù)中安放濾器，防止吸栓、溶栓過程中血栓脫落引起肺栓塞
圖解：術(shù)后左側(cè)髂靜脈基本恢復(fù)通暢，周圍側(cè)支基本消失
圖解：吸栓、溶栓術(shù)后，左側(cè)股靜脈基本恢復(fù)通暢
2020年10月28日，對患者術(shù)后一月進(jìn)行回訪復(fù)查，未見復(fù)發(fā)及不適癥狀，患者很感謝醫(yī)院予以的及時救治，還說：“年紀(jì)大了，經(jīng)不起折騰了，幸虧來到你們宏仁醫(yī)院治療，在你們放射科楊揚(yáng)醫(yī)生的精心治療下，腿腫得那么大都醫(yī)好了，不然我可能就“殘廢”了，我真的很開心，也非常非常感謝楊揚(yáng)醫(yī)生�！�
楊揚(yáng)醫(yī)生解析：深靜脈血栓形成(DVT)是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生在下肢。DVT的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，多見于長期臥床、肢體制動、大手術(shù)或創(chuàng)傷后、晚期腫瘤等患者。DVT主要表現(xiàn)為患肢的突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高，活動后加重；發(fā)病1～2周后，患肢可出現(xiàn)淺靜脈顯露或擴(kuò)張；嚴(yán)重的下肢DVT患者可出現(xiàn)股白腫甚至股青腫，如不及時處理，可發(fā)生休克和靜脈性壞疽，靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進(jìn)入并堵塞肺動脈，引起肺栓塞（PE）導(dǎo)致死亡。進(jìn)入慢性期后則發(fā)展成血栓后綜合征（PTS），出現(xiàn)下肢水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張、潰瘍及脂性硬皮病等，嚴(yán)重者顯著影響生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致死亡。因此，下肢深靜脈血栓的及時治療是非常重要的，而血管介入技術(shù)正是治療該病的最佳手段，它創(chuàng)傷小，住院時間短，僅需局麻即可，且術(shù)中全程無痛感，術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后24個小時就可以下床活動。
科室簡介
合川宏仁醫(yī)院放射介入中心是我院新興特色科室，中心在合川區(qū)內(nèi)擁有先進(jìn)設(shè)備、配置齊全、人員業(yè)務(wù)精湛，是區(qū)內(nèi)集醫(yī)學(xué)影像與臨床治療的綜合性治療平臺�？剖椰F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員16名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，專業(yè)技師3名，護(hù)士3名。配備有GE公司Optima IGS 330 DSA血管造影機(jī)1臺，南京巨鯊DSA高壓注射器1臺，Mindray除顫儀1臺，Mindray心電監(jiān)護(hù)儀1臺，Mindray球囊反搏泵1臺，中心供氧。
中心開展的業(yè)務(wù)有：DSA血管造影、腫瘤介入治療、急診出血血管腔內(nèi)介入治療、肺栓塞介入治療、上、下肢血管及腹、盆腔血管腔內(nèi)介入治療、腹主動脈瘤介入治療、布-加綜合征、TIPPS、產(chǎn)科腹主動脈臨時阻斷、頭頸血管腔內(nèi)介入治療、冠脈腔內(nèi)介入治療、心臟起搏器置入、電生理+射頻消融、椎間盤及骨關(guān)節(jié)痛點介入治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP、PKP）、食道及腸道支架置入等一系列血管及非血管微創(chuàng)介入治療。
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文 / 殷娟 圖文編輯 / 殷娟
責(zé)任編輯 / 殷娟 審核 / 索紅勤 、劉思佳
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