這兩年，HPV疫苗一針難求，在女性群體中堪稱香餑餑，但你真的了解HPV疫苗么？HPV疫苗究竟可以預(yù)防哪些疾病？為什么這么受歡迎，真的有必要打嗎？要解開這些疑問，首先，我們先來了解一下什么是HPV。
HPV科普
HPV的中文名是人乳頭瘤病毒，目前科學(xué)家們已發(fā)現(xiàn)HPV有200多種型別[1]，感染部位包括陰莖皮膚、外陰、肛門、陰道、宮頸和直腸[2]。HPV是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和黏膜上，主要通過性行為傳播，傳染性強(qiáng)[3]。在每次發(fā)生性行為時(shí)正確使用避孕套，可降低感染HPV的機(jī)率，但HPV可能感染避孕套未覆蓋的部位，在皮膚上存活的HPV仍能繼續(xù)傳染，因此避孕套無法提供避免感染 HPV 的完全保護(hù)[4]。
HPV根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別[1]，2021年ICO中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，中國(guó)女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致[5]。 低危型HPV6/11等型別可引起生殖器疣等疾病[6]。
一項(xiàng)中國(guó)多中心、基于人群的研究顯示[7,a]：中國(guó)女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布：第一個(gè)高峰在“17-24歲”，第二個(gè)高峰在“40-44歲”。
宮頸癌與HPV的聯(lián)系？
2021年ICO中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，2020年，在中國(guó)15~44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率高居女性腫瘤第三位，并且已成為中國(guó)該年齡段女性癌癥死亡的第三大原因[5]。該年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例數(shù)約11萬例[5]，占整個(gè)亞洲的1/3[1]，且宮頸癌發(fā)病的年輕化趨勢(shì)十分明顯[8]。宮頸癌早期常無癥狀[3]，晚期宮頸癌的五年生存率僅30%-50%[9]。
幾乎所有的宮頸癌(99.7%)都與生殖器官感染HPV有關(guān)[10] [11]，我國(guó)普通女性中最常見的HPV感染型別依次為HPV52、HPV16、HPV58[5]。
宮頸癌如何預(yù)防？
好在宮頸癌是一種可以預(yù)防的癌癥，2017年中國(guó)子宮頸癌綜合防控指南提出了宮頸癌的三級(jí)預(yù)防策略[3]：
一級(jí)預(yù)防是開展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗；
二級(jí)預(yù)防是對(duì)所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；對(duì)確定為宮頸癌前病變患者及早進(jìn)行治療；對(duì)于已經(jīng)接受HPV預(yù)防性疫苗的女性，如果已經(jīng)到篩查年齡，仍然需定期進(jìn)行篩查。
三級(jí)預(yù)防是根據(jù)宮頸癌的臨床分期，開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。
目前，已在中國(guó)境內(nèi)上市的HPV疫苗包括三種價(jià)型，分別是二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗，我們整理了詳情的對(duì)比，請(qǐng)看下表。
最后，對(duì)于“HPV疫苗有必要打嗎”這個(gè)問題，我們也要客觀看待。在接種前正確評(píng)估好自己的身體狀況，如是否對(duì)疫苗成分過敏、身體不適等，如有特殊情況建議及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)療人員。大家可以根據(jù)自己的實(shí)際需要和年齡，選擇合適的疫苗，并通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等正規(guī)渠道進(jìn)行預(yù)約接種。
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01-2024-CN-HPV-00425
參考文獻(xiàn)：
[1]ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021
[2]Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Basic Information about HPV and Cancer. 2013 https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm
[3]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì). 子宮頸癌綜合防控指南. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2017
[4]Genital HPV Infection - Fact Sheet, https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
[5]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021
[6]Leung AK, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Penile warts: an update on their eva luation and management. Drugs Context. 2018 Dec 19;7:212563. doi: 10.7573/dic.212563. PMID: 30622585; PMCID: PMC6302884.
[7]Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Preva lence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013
a.研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)中國(guó)2006-2007年進(jìn)行的多中心、基于人群的研究. 收集5個(gè)地區(qū)4215例17-54歲女性宮頸脫落細(xì)胞的HPV檢測(cè)數(shù)據(jù)，旨在評(píng)估中國(guó)性活躍期女性中HPV感染的疾病負(fù)擔(dān)
[8] 梁延平. 鐘潔. 宮頸癌. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社. 2012
[9]許蘭芬, 江荷葉，江莉主編. 專家與您面對(duì)面——宮頸癌. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社. 2016
[10]喬友林. 中國(guó)婦女人乳頭瘤病毒感染和子宮頸癌的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及其疫苗預(yù)防前景. 中華流行病學(xué)雜志. 2007
[11]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999
[12]九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說明書
[13]四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說明書
[14]雙價(jià)人乳頭瘤病毒吸附疫苗說明書
[15]雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)說明書
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