新產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生排尿困難，小便點(diǎn)滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者，稱“產(chǎn)后小便不通病”，又稱“產(chǎn)后癃閉”。多發(fā)生與產(chǎn)后3日內(nèi)，亦可發(fā)生在產(chǎn)褥期中，以初產(chǎn)婦、滯產(chǎn)及手術(shù)后多見，為產(chǎn)后常見病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后尿潴留。

病因病機(jī)及治療原則

產(chǎn)后小便不通的主要病機(jī)是膀胱氣化失司所致。尿液的正常排出，有賴于膀胱的氣化，而膀胱的氣化功能，又與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。因肺主氣，通調(diào)水道，下輸膀胱;脾主運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸水液;腎主水，司二便，與膀胱互為表里。若肺脾氣虛，腎陽不足，或瘀血阻滯，可導(dǎo)致膀胱氣化失常，發(fā)為小便不通。本病的治療，應(yīng)以“通利小便”為主。虛者宜補(bǔ)氣溫陽，化氣行水以助膀胱氣化復(fù)常，或滋腎養(yǎng)陰，通利小便。實(shí)者應(yīng)活血化瘀、理氣行水以利膀胱氣化。而病在產(chǎn)后，不可濫用通利小便之品。

辨證論治

1.氣虛證

證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便清白，點(diǎn)滴而下，倦怠乏力，少氣懶言，語音低微，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：補(bǔ)氣升清，化氣行水。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加桔梗、茯苓、通草。

常用藥：人參，黃芪益氣為君，白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)中為臣;當(dāng)歸補(bǔ)血，陳皮理氣為佐;升麻、柴胡升陽為使。

2.腎虛證

證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便色白而清，點(diǎn)滴而下，面色晦暗，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸。

常用藥：腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，加牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，車前子利水通溺。

3.血瘀證

證候：產(chǎn)程不順，產(chǎn)時損傷膀胱，產(chǎn)后小便不通或點(diǎn)滴而下，尿色略混濁帶血絲，小腹脹急疼痛，舌正?；虬?，脈澀。

治法：活血化瘀，行氣利水。

方藥：加味四物湯。

常用藥：當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，熟地、白芍養(yǎng)血緩急止痛，蒲黃、桃仁、牛膝活血化瘀，木通宣通氣機(jī)，瞿麥、滑石、木通、甘草梢通利小便。