兒童保健 兒童用藥應該避開三大“雷區(qū)”
供兒童使用的藥物很少，而且安全問題也非常嚴峻?，F(xiàn)在兒童用藥安全已經(jīng)是備受關注的國際性問題。在前不久召開的兒童安全用藥國際論壇上，與會專家就曾呼吁，家長要提高安全用藥意識，配合醫(yī)生盡可能降低孩子因治療用藥而帶來不良反應的風險。
我們在臨床上，經(jīng)常遇到家長要求醫(yī)生為孩子開具治療常見病的藥物拿回家備用，這無疑給不良反應的發(fā)生埋下隱患。以下3個“雷區(qū)”最為常見，應該避免。
1、用藥不準。比如在感冒初期，沒有出現(xiàn)細菌感染時使用抗生素;有的孩子已經(jīng)發(fā)生肺部感染，家長卻光給孩子吃感冒藥。
2、劑量不對。如果家長給3—4歲的兒童，按照嬰兒期的劑量服用，就無法發(fā)揮療效。而用到了七八歲兒童的劑量，有可能出現(xiàn)明顯的副作用。
3、重復用藥。幾種作用相似的藥物疊加使用，如同時服用多種感冒藥、止咳藥、化痰藥，會引起多汗、腹瀉等癥狀，有的會引起肝腎功能異常。
孩子身體不舒服時，家長在用藥前首先要觀察孩子的病情變化，如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、頻繁嘔吐、頻繁腹瀉、尿量減少、神志改變、食欲下降、面色改變、呼吸加快或呼吸困難、手足冰涼等情況，應及時到醫(yī)院就診。
其次，無論是病情較輕自行用藥，還是去醫(yī)院就診，都要注意記錄孩子的藥物過敏情況，凡是曾經(jīng)過敏的藥物一律不能使用，而且就診時要及時告知醫(yī)生。
自行給孩子服藥時，應根據(jù)患兒的病情、年齡、體重、個體對藥物的反應等綜合情況，再參考藥品說明書選擇藥物的種類和劑量。要注意，嬰幼兒、學齡兒童由于肝腎功能尚不完備，一些成人的藥物不適合使用;而12歲以上兒童，肝腎功能逐漸完備，體重接近成年人的患兒，有些藥物可按成人劑量服用。
孩子的藥量怎么算？
計算兒童用藥劑量主要有4個依據(jù)：年齡、體重、體表面積和藥品說明書。
按年齡計算時，1歲兒童用藥劑量為成人的1/5，2歲為1/4，4歲為1/3，6歲為2/5，9歲為1/2，12—14歲為2/3，18歲時即與成人用藥劑量相同。
有的孩子與同齡兒童相比，太胖或太瘦，用藥時主要參考“按體重計算法”。即用藥量為兒童體重(公斤)和成人體重(50或60公斤)的比值，再乘以成人用藥劑量。比如體重為20公斤的孩子，用藥量約為成人的1/3至2/5。
需要注意的是，藥品說明書如果已明確兒童用藥劑量的參考值，應以此為準。
