小兒腹瀉是一種多病因、多因素引起的疾病，發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的原因之一，國外多采用抗生素、抗病毒及助消化藥治療，但觀察發(fā)現(xiàn)，運用抗生素及對癥治療，療效不佳。

經臨床觀察，采用“益氣通督手法”治療小兒脾虛泄瀉，療效可靠，技術操作簡單，易于掌握。手法治療無針藥之苦，花費時間短，家長樂于接受。

診斷標準

1.大便次數(shù)增多，一般不超過每日10次。

2.大便多為黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液。

3.伴有嘔吐，食欲不振。

4.無脫水及全身中毒癥狀。

5.常由受寒、飲食等因素引起。

適應證

1.3個月-7歲的患兒;

2.癥見黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液。次數(shù)增多，但一般不超過每日10次;

3.伴有嘔吐，食欲不振;

4.中醫(yī)辨證為脾虛泄瀉，表現(xiàn)為神疲納呆，面色少華等;

5.無脫水及全身中毒癥狀;

6.大便鏡檢可見脂肪球。

禁忌證

1.年齡小于3個月及大于7歲的患兒;

2.皮膚潰爛、滑石粉過敏、嚴重腹瀉伴脫水;

3.不符合小兒脾虛泄瀉的中西醫(yī)診斷標準;

4.腸道感染引起的重型腹瀉，有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身中毒癥狀。

技術操作方法

一、治療方法

1.揉腹：患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕，示指放于下脘穴，無名指腹放于氣海穴力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時針方向揉腹3分鐘，然后中指指腹放于神闕穴，食指和無名指分別放兩側天樞穴，力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時針方向揉2分鐘。

2.揉氣海：患兒仰臥，醫(yī)者中指指腹放于氣海穴處，力度以皮膚凹陷3-5 毫米為宜，順時針方向揉3分鐘。

3.揉百會：接上勢，醫(yī)者用中指指腹順時針方向點揉百會穴2分鐘，力度以皮膚微陷為宜。

4.揉龜尾：患兒俯臥位，醫(yī)者拇指指腹著力于患者尾骨處，力度以皮膚凹陷1-2毫米為宜，其余四指放于骶部起附著作用，揉龜尾250-300次。

5.捏脊叩督法：患兒俯臥。醫(yī)者兩手拇指橈側緣頂住患兒背部皮膚，示、中指放于拇指前方，三指同時用力提拿皮膚，沿督脈經及華佗夾脊穴，從長強穴上2厘米至大椎穴反復捏提3-6遍，然后醫(yī)者五指自然彎曲并攏，從大椎穴向下到腰俞沿督脈及兩側華佗夾脊穴叩擊3-5遍，叩擊力度以皮膚凹陷2-3毫米為宜，頻率為160-180次/分，結束治療。

二、治療時間及療程

每日治療1次，7次為1個療程。

三、注意事項

1.根據(jù)年齡、體質強弱不同，調節(jié)用力的大小，操作時間的長短，勿損傷患兒皮膚。

2.不能讓患兒腹部、背部長時間暴露，以免受涼感冒，加重病情。

3.選用推拿介質如爽身粉、滑石粉等。

4.適當控制飲食，減輕脾胃負擔。對吐瀉嚴重的患兒暫時禁食，以后隨著病情好轉逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

5.保持皮膚清潔、干燥，勤換尿布。每次大便后，要用溫水清洗臀部，并撲上爽身粉，防止發(fā)生紅臀。

6.密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)腹瀉變證。

7.對于治療過程中出現(xiàn)脫水、酸中毒的患兒，要停止手法治療;同時采用液體療法等對癥治療，以維持水、電解質及酸堿平衡。