兩類(lèi)痛經(jīng)的區(qū)分

痛經(jīng)一般分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類(lèi)。

原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，沒(méi)有任何器質(zhì)性病變，最常見(jiàn)于25歲以下未婚未產(chǎn)的婦女，大多在初潮后6～12月發(fā)病，大多到育齡、婚后會(huì)緩解，甚至癥狀消失。

繼發(fā)性痛經(jīng)有明確的病因，常見(jiàn)于育齡婦女，特別是30歲后的已婚婦女，其生殖器官發(fā)生了器質(zhì)性病變，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、活動(dòng)受限、有壓痛;附件增粗或片狀增厚、有壓痛。須到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，通過(guò)對(duì)癥治療好原發(fā)病，才能消除癥狀。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)(中醫(yī))認(rèn)為，痛經(jīng)是經(jīng)血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”是中醫(yī)最根本的觀點(diǎn)。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理大致可歸納為以下幾個(gè)方面：

(1)子宮的過(guò)度收縮。

(2)子宮不正常收縮，導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。

(3)與子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素含量升高有關(guān)。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中以及經(jīng)血中的前列腺素含量均明顯高于正常婦女。

繼發(fā)性痛經(jīng)八大病因

慢性盆腔炎

痛經(jīng)特點(diǎn)：疼痛范圍大

由于盆腔炎涉及生殖器官所有內(nèi)藏部分，包括子宮、輸卵管及卵巢的炎癥。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。慢性盆腔炎導(dǎo)致的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時(shí)伴肛門(mén)墜脹感。

除了經(jīng)期腹痛加重，勞累、性交或排便時(shí)也會(huì)加重癥狀，可伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經(jīng)異常及不孕等癥。有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人因病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

婦科檢查時(shí)可觸摸到子宮旁組織增厚，有壓痛，子宮附件可形成大小不一的塊物。可能會(huì)有輸卵管呈條索狀而有壓痛、子宮后屈、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、盆腔結(jié)締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現(xiàn)。

慢性盆腔炎常見(jiàn)于小于35歲的育齡婦女，病情較頑固，不易徹底治愈，易反復(fù)急性發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果。

子宮內(nèi)膜異位癥

痛經(jīng)特點(diǎn)：最難忍受的疼痛

疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會(huì)陰、肛門(mén)或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

當(dāng)異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時(shí)，多有性交疼痛和肛門(mén)墜脹感，經(jīng)期尤甚;腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期見(jiàn)腹壁瘢痕增大并感劇痛;腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時(shí)可引起難忍的疼痛;膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊腫破裂時(shí)可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。

一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長(zhǎng)短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

子宮肌腺癥

痛經(jīng)特點(diǎn)：嚴(yán)重痙攣、絞痛

子宮肌腺癥也是繼發(fā)性痛經(jīng)一個(gè)重要病因，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，下腹質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴(yán)重，令人難以忍受。

少數(shù)患者也可能有性交痛。少數(shù)患者可能在月經(jīng)前后有陰道滴血現(xiàn)象，B超檢查肌層中可見(jiàn)不規(guī)則回聲。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，輪廓改變，或局限性結(jié)節(jié)隆起。該病多發(fā)于30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。

子宮粘膜下肌瘤

痛經(jīng)特點(diǎn)：壓迫感疼痛

子宮粘膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。

因肌瘤向子宮腔發(fā)展，其鄰近器官會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，當(dāng)肌瘤紅色變性時(shí)或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生劇烈腹痛。有1/3的患者可伴發(fā)不孕。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素與孕激素有關(guān)。另外，可能還與其他因素有關(guān)，但目前尚未明了。

慢性宮頸炎

痛經(jīng)特點(diǎn)：骶部疼痛、墜脹感

慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，但當(dāng)炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散時(shí)，就會(huì)引起痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為腰、骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經(jīng)期、排便或性交時(shí)加重。

另外，淋球菌等所致宮頸炎則是通過(guò)性生活感染的，常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄，這同樣會(huì)引起經(jīng)血逆流，導(dǎo)致痛經(jīng)。慢性宮頸炎是最常見(jiàn)的一種婦科病，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，因分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷，子宮頸或局部經(jīng)長(zhǎng)期刺激感染細(xì)菌所致，也可由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。一般有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等。

盆腔淤血綜合征

痛經(jīng)特點(diǎn)：大范圍慢性疼痛

主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性瘀血性痛經(jīng)，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感和經(jīng)前期乳房痛等癥狀。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重，來(lái)潮后第一或第二天減輕，亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。

疼痛還常常是在病人站立一段時(shí)間后及跑、跳、或突然坐下時(shí)加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見(jiàn)而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、煩躁，亦為本綜合征的常見(jiàn)癥狀。盆腔淤血綜合征最常見(jiàn)于25～40歲婦女。

生殖道畸形

子宮體過(guò)分前傾、處女膜閉鎖等機(jī)械性阻塞，使經(jīng)血流出不暢、積血而誘發(fā)子宮肌不正常收縮，也會(huì)發(fā)生痛經(jīng)。一般是出現(xiàn)逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現(xiàn)逐漸增大的包塊。常見(jiàn)的生殖道畸形有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、完全性陰道橫隔、子宮發(fā)育異常等。

子宮頸或?qū)m腔粘連

這也是引起經(jīng)血流通不暢而誘發(fā)痛經(jīng)的常見(jiàn)病因。多見(jiàn)于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者。

三大誤區(qū)

誤區(qū)之一：憑經(jīng)驗(yàn)吃藥。

有些患者經(jīng)常根據(jù)原發(fā)痛經(jīng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，或朋友的經(jīng)驗(yàn)服藥。實(shí)際上，引起痛經(jīng)的原因非常復(fù)雜，無(wú)論是原發(fā)性痛經(jīng)，還是繼發(fā)性痛經(jīng)，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

特別是繼發(fā)性痛經(jīng)，是由不同的生殖道器官病變引起的，用藥不當(dāng)，可能釀成大害。即使是同一種生殖器官疾病引起的痛經(jīng)，也有不同的病因，也可能在用藥種類(lèi)、劑量上有很大的差別，不能一概而論。

比如說(shuō)，你朋友的痛經(jīng)可能與你一樣非常劇烈，但是她可能服用一些消炎止痛片能好，而你卻不一定能好，說(shuō)不定還有副作用。

誤區(qū)之二：痛經(jīng)會(huì)自動(dòng)痊愈。

許多女性朋友在以前發(fā)生過(guò)原發(fā)性痛經(jīng)，婚后自然好轉(zhuǎn)甚至消失了。當(dāng)她們?cè)俅卧庥鐾唇?jīng)襲擊，就認(rèn)為這無(wú)關(guān)緊要，忍一忍就過(guò)去了，過(guò)一段時(shí)間就自然會(huì)好。

事實(shí)上，原發(fā)性痛經(jīng)沒(méi)有器質(zhì)性病變，大部分可能會(huì)自然好轉(zhuǎn)、消失。而繼發(fā)性痛經(jīng)一般是婚后發(fā)生，有明顯的器質(zhì)性病變。不醫(yī)治原發(fā)疾病，痛經(jīng)不但不會(huì)好轉(zhuǎn)，而且會(huì)逐漸加重，甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

誤區(qū)之三：認(rèn)為摘除病變器官會(huì)一勞永逸。

一些患有子宮內(nèi)膜異位征、子宮肌腺癥、盆腔淤血綜合征等難治之癥的女性，因痛經(jīng)嚴(yán)重或經(jīng)久不愈，就想去動(dòng)手術(shù)摘除病變器官，認(rèn)為這樣一勞永逸。

可是，人體每一個(gè)器官都有它的作用，生殖器官尤其有各自不可替代的功能，過(guò)早摘除，可能會(huì)帶來(lái)一些隱性的問(wèn)題。所以，不是到了萬(wàn)不得已的情況，別要求動(dòng)手術(shù)摘除病變器官。有些疾病雖然難以治愈，但是基本能夠控制病情、減輕甚至消除疼痛癥狀。

怎樣對(duì)付痛經(jīng)？

注意預(yù)防：通過(guò)預(yù)防生殖道器官病變，可減少痛經(jīng)發(fā)生的幾率，甚至避免痛經(jīng)發(fā)生。要積極參加體育鍛煉;平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止病原體侵入;采取好避孕措施，盡量避免多次人流對(duì)宮頸的機(jī)械性損傷;人工流產(chǎn)后應(yīng)注意做及時(shí)有效的處理，防止感染。

另外，還應(yīng)該注意避孕方法：痛經(jīng)與工具避孕間存在一定關(guān)系，尤其是宮內(nèi)節(jié)育器安放，常?？梢约又赝唇?jīng)的程度;口服避孕藥則會(huì)降低原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)生率以及痛經(jīng)的程度。

經(jīng)期、產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)禁性交，避免過(guò)早過(guò)性生活。月經(jīng)期應(yīng)防止精神緊張，可聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)，看看有趣的電視，避免過(guò)度勞累，保持心平氣和，以使氣血運(yùn)行通暢。注意飲食合理均衡，避免刺激性食物，避免暴飲暴食。

定期檢查：要定期進(jìn)行婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病。一些生殖器官病變?cè)缙诳赡軟](méi)有癥狀或癥狀比較輕微，如子宮肌腺癥約有30%無(wú)任何臨床癥狀;一些先天生殖器官畸形早期也可能沒(méi)有癥狀。另外，還有些人可能有一些癥狀，但不好意思去檢查，這可能會(huì)貽誤醫(yī)治，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀盡早到醫(yī)院檢查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴隨劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)查明原因，做到心中有數(shù)。另外，當(dāng)痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)，最好能臥床休息半天、一天，這樣可大大減輕腹痛。