女性朋友們在生活中有各種各樣的疾病的出現(xiàn)，其中盆腔炎性疾病就是一種。有不少人都擔心盆腔炎性疾病這一疾病會過多的危害到女性患者的健康。我們都是了解到盆腔炎性疾病這一疾病確實是不好治的，因此我們就要想了解一下這疾病到底是什么。我們一定要認真的弄明白這是怎么回事吧。

一、概念

(一)定義

盆腔炎性疾病(pelvic inflamm atory disease ， PID)是婦女的最常見、最嚴重的感染性疾病，尤其是近年來發(fā)病率明顯增加。美國疾病控制預防中心(CDC)定義指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。PID可局限于某一個部位，也可同時累及幾個部位，其中最常見的是輸卵管炎。PID多發(fā)生在性活躍期、有月經的婦女，而初潮前、絕經后或未婚者很少發(fā)生，如若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散。

(二)國內對盆腔炎的認識

以往《婦產科學》教材把盆腔炎癥分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎。國內教科書描述急性盆腔炎的表現(xiàn)為發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱、陰道分泌物增多;查體下腹部壓痛或有反跳痛及肌緊張;宮頸舉痛， 宮體壓痛，附件區(qū)壓痛。對于慢性盆腔炎的描述則是全身炎癥癥狀不明顯，有時僅有低熱、易感疲倦、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛;子宮一側或兩側可觸及呈條索狀增粗的輸卵管或片狀增厚、壓痛。第7 版《婦產科學》教材的盆腔炎性疾病主要指急性盆腔炎，未再闡述慢性盆腔炎。

(三)國外對盆腔炎的認識

從定義上講，盆腔炎是一種急性炎癥過程，慢性盆腔炎這一概念的使用通常是不恰當?shù)?，所以慢性盆腔炎指的是急性過程的后遺癥，也即是盆腔炎性疾病后遺癥( sequelae of PID)。盆腔炎患者的臨床表現(xiàn)廣泛，有臨床癥狀明顯的輕度到重度的患者，也有“無癥狀”或“非典型”盆腔炎患者。Wolner-Hanssen提出“無癥狀”“不典型”“隱性”盆腔炎的概念[1]。這種盆腔炎并不是患者無癥狀或亞臨床感染，只是這些婦女未察覺自身癥狀[2]，從而未就診或未被診斷出盆腔炎。

(四)反復發(fā)作性PID

反復發(fā)作性PID目前被歸類于PID后遺癥。根據(jù)國外的一些文獻報道及臨床觀察，我認為反復發(fā)作的盆腔炎也屬于PID的范疇而不應歸屬于PID的后遺癥。這是因為曾患過PID的女性再次發(fā)作的盆腔炎癥， 病灶細菌培養(yǎng)結果顯示， 實際是再次的盆腔感染。另外， STDs所致PID的女性在臨床治療后再次暴露于這些微生物的可能性很大，從而再次感染導致PID的發(fā)生。還有，延誤治療、不規(guī)范的治療均可使病灶內的微生物造成潛伏感染，形成“無癥狀”的PID。多項資料顯示反復發(fā)作性的PID正是PID后遺癥的重要原因。

(五)盆腔炎后遺癥

盆腔炎患者短期后遺癥有肝周圍炎(菲-柯氏綜合征)、輸卵管卵巢膿腫及罕見的死亡。長期后遺癥包括不孕癥、異位妊娠、慢性盆腔痛。PID后遺癥與PID是否能早期診斷及有效治療有關，與“無癥狀”或“隱性”PID有關，更與PID的發(fā)作次數(shù)有關。國外文獻報道有臨床表現(xiàn)的PID癥狀發(fā)作2天內治療的患者無一例發(fā)生不孕。另有報道癥狀發(fā)作3天以后治療者較3天以內治療者發(fā)生不孕癥的概率高(19.7%：8.3%)。

綜上所述，慢性盆腔炎的概念及診斷比較模糊， 國內以往診斷的慢性盆腔炎， 可能包括不典型或隱匿性PID及反復發(fā)作性PID， 也可能包括PID后遺癥或兩者兼而有之。如果繼續(xù)延續(xù)國內對慢性盆腔炎的概念，可能會繼續(xù)導致對一大部分PID的誤診及延誤治療，從而導致PID后遺癥的發(fā)生。

二、病原學

PID是病原微生物由下生殖道上行感染至上生殖道所致，偶有經淋巴系統(tǒng)、血循環(huán)或鄰近器官直接蔓延。從PID患者體內檢出的微生物可分為兩大類：內源性來自于寄居于陰道內的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌感染，也可以僅為厭氧菌感染，以需氧菌及厭氧菌混合感染多見，約2/3的病例合并有厭氧菌感染;外源性病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是引起PID的主要性傳播微生物。生殖器支原體的致病作用還不清楚。

三、PID的危險因素

PID的危險因素包括年齡、性行為、避孕措施、陰道沖洗等。

(一)年齡與PID的發(fā)病率成反比。性活躍期的24歲以下的女性患PID的危險性是25-29歲女性的3倍，但其發(fā)生后遺癥如不孕的概率較高齡組低。

(二)性傳播疾病(sexually transmitted infections，STDs)的高患病率導致了PID發(fā)病率的增加。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染和細菌性陰道病(BV)是PID發(fā)生的重要危險因素。

(三)性行為與增加患PID的危險性有關。第一次性行為的年齡、性行為次數(shù)頻繁、短期內多個性伴侶、月經期性行為。

(四)避孕方法的選擇與PID的關系。放置宮內節(jié)育器者PID及其后遺癥的發(fā)病危險性升高2-9倍。WTO報道，帶環(huán)者較使用其它避孕措施或未避孕者發(fā)生急性輸卵管炎的危險性升高2-4倍。合理使用避孕套能降低STDs、PID及其輸卵管性不孕、宮外孕的危險性。口服避孕藥能使有臨床癥狀的PID發(fā)病危險性下降40%-60%?？诜茉兴幐淖兞藢m頸粘液阻礙了陰道和宮頸微生物向上生殖道的侵襲;口服避孕藥后經期縮短、經量減少，縮短了微生物侵入子宮和輸卵管的“窗口期”。Svensson等報道，口服避孕藥的女性將來在受孕方面的預后比使用其它方法避孕的女性要好。

(五)陰道的陰道沖洗增加PID及異位妊娠的危險性。陰道沖洗改變了酸堿度及陰道內正常菌群的生態(tài)平衡，導致某些微生物占優(yōu)勢或易患細菌性陰道病，使PID的危險性升高。陰道沖洗可使微生物向上生殖道侵襲，增加了上生殖道感染的危險性。

(六)患有PID的女性最可能在月經來潮7天內癥狀發(fā)作。吸煙、嗜酒、濫用違禁藥品與PID的發(fā)生有關。

我們要是能更好的了解到了盆腔炎性疾病的知識以后，該疾病的治療就不成問題。其實我們要是能在這一疾病發(fā)生之前就避免這一疾病的出現(xiàn)，該疾病也就不會危害到患者的身體健康了。這就需要我們大家了解一下盆腔炎性疾病這一疾病的病因。