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        女性甲亢病治療方法

        2017-05-03 21:41:49  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:隨著生活水平不斷的提高,甲狀腺疾病的發(fā)病率也是非常高,尤其是對于很多女性甲亢及時(shí)對身體有大危害的一種疾病,而且也嚴(yán)重的影響著身體的

        隨著生活水平不斷的提高,甲狀腺疾病的發(fā)病率也是非常高,尤其是對于很多女性甲亢及時(shí)對身體有大危害的一種疾病,而且也嚴(yán)重的影響著身體的健康,總是會(huì)讓女性出現(xiàn)心跳過快或者脖根變粗,如果不及時(shí)進(jìn)行治療甚至?xí)屌噪p眼向外凸,這樣不僅影響健康有影響自身形象,下面一起了解下女性甲亢病治療方法。

        女性甲亢病治療方法

        用藥治療

        甲亢治療目前主要有3種方法:內(nèi)科藥物治療、131I放射治療及外科手術(shù)治療。在老年人中內(nèi)科藥物治療是最基本方法,131I放射治療也是比較常用,由于身體條件限制,手術(shù)在老年人中相對較少用。

        內(nèi)科藥物治療

        甲狀腺功能亢進(jìn)治療甲亢的藥物主要還是硫脲類藥物,包括硫氧嘧啶類和咪唑類。國內(nèi)常用的有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比馬唑(在體內(nèi)分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。后者現(xiàn)已少用。硫脲類藥物的作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性,阻斷酪氨酸碘化,從而抑制甲狀腺激素的合成。

        藥物治療過程大致可分3個(gè)階段:

        (1)癥狀控制階段:一般需1~3個(gè)月,服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30~40mg,或丙硫氧嘧啶(PTU) 300~400mg,分3~4次服。為減輕癥狀,特別是心率過快,可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥,在開始治療的2~4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效,多數(shù)病人需要服用普萘洛爾類藥。

        (2)藥物劑量遞減階段:一般需2~3個(gè)月。當(dāng)達(dá)到臨床癥狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3、FT3、TT4、FT4恢復(fù)正常時(shí),可以開始減藥。首次減藥一般可減少日服量的1/3,以后在保持臨床癥狀緩解和甲狀腺功能正常情況下,多數(shù)病人可以1個(gè)月左右減藥1次,每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。

        (3)維持階段:維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5~15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50~150mg,多數(shù)病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg,2次/d。維持劑量過小,甲亢復(fù)發(fā)率增高。在這階段甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素也繼續(xù)服用,原則上劑量不變,直到停藥為止。

        131I放射治療

        本法治療甲亢是一種方便、安全、有效的方法,對老年人尤其合適。病人服用適量的131I后,迅速被甲狀腺攝取,131I在衰變過程中放出的射線,其中主要由α射線對細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)照射,使甲狀腺細(xì)胞被破壞,達(dá)到甲狀腺功能減低的目的。

        服131I前2周內(nèi)忌碘,按甲狀腺大小及吸碘率估算服用131I的劑量,一次頓服。一般服藥后2~3周甲亢癥狀開始減輕,1~3個(gè)月癥狀緩解,必要時(shí)6~9個(gè)月后考慮第2次治療。重癥甲亢病人可在服用131I后1~7天加服抗甲狀腺藥物和普萘洛爾。國內(nèi)報(bào)告治愈率在80%以上,總有效率在95%以上。本法治療的主要并發(fā)癥是甲減。治療后3~6個(gè)月引起的暫時(shí)性甲減可在1年內(nèi)恢復(fù);永久性甲減發(fā)生率隨治療后時(shí)間延長而增加,國外有資料統(tǒng)計(jì)治療頭兩年有20%病人發(fā)生甲減,以后每年平均發(fā)生率為3.2%。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告甲減發(fā)生率多數(shù)低于國外,但也有報(bào)告隨訪748例病人,到治療后11年時(shí),累計(jì)患病率已達(dá)50%左右。永久性甲減發(fā)生原因與放射性劑量及個(gè)體對射線敏感性有關(guān),也不排除與自身抗體TGAb及TMAb存在有關(guān)。

        少數(shù)人服131I后2~3天出現(xiàn)憋氣、甲狀腺疼痛。偶有并發(fā)甲亢危象。所以在治療第1周,應(yīng)密切注意病情變化。

        手術(shù)治療

        甲狀腺次全切除手術(shù)也是甲亢的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為:

        (1)甲狀腺明顯腫大(Ⅲ度以上),血管雜音明顯,內(nèi)科治療后甲狀腺無明顯縮小。

        (2)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或毒性腺瘤。

        (3)內(nèi)科治療效果不理想,多次復(fù)發(fā)。

        (4)長期藥物治療有困難或難以堅(jiān)持者。病人必須經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后,甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復(fù)到正常,再經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,包括服用盧戈氏液3次/d,每次10滴,2~3周后才能進(jìn)行手術(shù)。抗甲狀腺藥物可服到術(shù)前5~7天停用。手術(shù)治療90%的病人可以獲得滿意效果。但手術(shù)后仍可復(fù)發(fā)。少數(shù)病人也可出現(xiàn)甲減,特別橋本甲亢手術(shù)后容易發(fā)生甲減,因此,這類病人一般不宜手術(shù)治療。全身情況不能耐受手術(shù)、浸潤性突眼者及各種甲狀腺炎引起甲亢病人應(yīng)禁忌手術(shù)治療。老年甲亢病人由于身體條件較差,常伴有冠心病、心肺功能差及高血壓等慢性病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大,所以手術(shù)治療應(yīng)慎重。

        甲亢性心臟病應(yīng)選擇內(nèi)科藥物治療或131I放射治療,手術(shù)應(yīng)禁忌。甲心病處理原則主要是有效控制甲亢,甲亢控制后心臟情況多數(shù)可恢復(fù)正?;蛎黠@改善。但老年人常伴有冠心病、肺心病等器質(zhì)性心臟病變,因此,甲心病改變能否完全恢復(fù)正常決定于心臟基礎(chǔ)情況。甲亢性心衰處理,除應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心藥外,β-受體阻斷藥,如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨酰心安)等,適當(dāng)應(yīng)用可獲得良效。

        上面是對女性甲亢病治療方法的介紹,我們知道治療甲亢的方法也是多種多樣,也并非手術(shù)治療一種,但是在治療的時(shí)候我們要多聽取醫(yī)生的意見,另外在平時(shí)出現(xiàn)口渴意見心跳快的癥狀時(shí)要及時(shí)檢查,一般患病初期進(jìn)行治療是比較容易恢復(fù)的,同事也不會(huì)造成太多的痛苦。

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