妊娠期脂肪肝的治療
很多準(zhǔn)媽媽很愉快的準(zhǔn)備迎接新生命的降臨,但是準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言衅陂g卻容易受到脂肪肝的影響,所以當(dāng)身體發(fā)生很多變化的時(shí)候,總會(huì)覺得很慌張不知所措,妊娠期脂肪肝主要是因?yàn)槲覀冊(cè)?a href="http://www.sykybg.com/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中沒有注意一下自己的飲食問題導(dǎo)致的,那今天我們來看看如果出現(xiàn)要怎樣治療吧。
妊娠期急性脂肪肝又稱產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮,是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟,病情變化迅速,臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似,既往文獻(xiàn)報(bào)道母兒死亡率分別為75%和85%,但如能做到早期診斷、早期治療、及時(shí)終止妊娠,可降低母親死亡率,嬰兒死亡率可降至58.3%。
處理時(shí)期的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān),保守治療母嬰死亡率極高,應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺危險(xiǎn)不宜進(jìn)行。確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。
1.一般治療 臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。
2.換血或血漿置換 國外使用3倍于血容量的血換血,配以血液透析,對(duì)1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子,增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù),此治療方法國外多用,并取得較好療效。
3.成分輸血 大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果??筛鶕?jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。
4.保肝治療 維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。
5.腎上腺皮質(zhì)激素 短期使用以保護(hù)腎小管上皮,宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。
6.其他 根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑,維持胃液pH>5,不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可透析療法、人工腎等治療。使用對(duì)肝功能影響小的抗生素,如氨芐西林6~8g/d,防治感染。
7.產(chǎn)科處理 AFLP一旦確診或被高度懷疑時(shí),無論病情輕重、病情早晚,均應(yīng)盡快終止妊娠,理由如下:
(1)本病可迅速惡化,危及母胎生命。
(2)AFLP迄今尚無產(chǎn)前康復(fù)的先例,大多數(shù)患者的肝功能在產(chǎn)后迅速改善,且只有在產(chǎn)后才開始改善。立即分娩的措施已使母兒存活率明顯升高。
(3)本病發(fā)生于近足月,分娩對(duì)胎兒影響不大。當(dāng)AFLP與暴發(fā)性肝炎不能鑒別時(shí),早期終止妊娠可改善前者的預(yù)后,也不會(huì)使后者的預(yù)后更加惡化。
終止妊娠的方式是經(jīng)剖宮產(chǎn),還是經(jīng)陰道分娩,目前尚無一致意見。一般認(rèn)為宮頸條件差或胎位異常者,因力求迅速分娩,多采用剖宮產(chǎn),術(shù)中采取局麻或硬膜外麻醉,不用全麻以免加重肝損害。若胎死宮內(nèi),宮頸條件差,短期不能經(jīng)陰道分娩的也應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩。剖宮產(chǎn)時(shí)如凝血機(jī)制障礙,出血不止經(jīng)用宮縮劑等保守治療無效者,應(yīng)行次全子宮切除。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。若條件許可,胎盤功能好,引產(chǎn)陰道分娩的結(jié)果也較好。
產(chǎn)后仍需支持療法,應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。注意休息,不宜哺乳。經(jīng)上述治療,多數(shù)產(chǎn)婦病情改善,預(yù)后良好。肝臟損害一般在產(chǎn)后4周能康復(fù),無慢性肝病后遺癥。少數(shù)患者雖經(jīng)迅速終止妊娠及上述各種方法治療,病情繼續(xù)惡化的,可考慮肝臟移植。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)不可逆肝衰者,肝移植確能提高生存率。
文章詳細(xì)的為我們介紹了妊娠期脂肪肝的治療方法,希望你們可以在生活中好好的理解一下。其中在生產(chǎn)的前后都會(huì)出現(xiàn)很大的危機(jī),但是我們的媽媽義無反顧的為我們付出也沒有抱怨,但是在查出妊娠期脂肪肝,也不用太過于的擔(dān)心,要注意休息,根據(jù)醫(yī)生的指示治療,那希望媽媽們健康。