滴蟲(chóng)性陰道炎是什么？

滴蟲(chóng)性陰道炎是什么？

什么是滴蟲(chóng)性陰道炎？滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎。陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25-40℃、pH5.2-6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，在pH5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。

滴蟲(chóng)能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，使陰道pH升高。滴蟲(chóng)性陰道炎患者的陰道酸堿度為pH5-6.5。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。滴蟲(chóng)性陰道炎往往與其他陰道炎并存，約60%滴蟲(chóng)性陰道炎同時(shí)合并細(xì)菌性陰道病。

滴蟲(chóng)性陰道炎的癥狀

滴蟲(chóng)性陰道炎的癥狀有哪些？25%-50%滴蟲(chóng)性陰道炎患者感染初期無(wú)癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。

分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。分泌物呈膿性是因?yàn)榉置谖镏泻邪准?xì)胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有臭味是因滴蟲(chóng)無(wú)氧酵解糖類，產(chǎn)生腐臭氣體。

瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。

陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。檢查見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道黏膜無(wú)異常改變。

滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷

滴蟲(chóng)性陰道炎典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。最簡(jiǎn)便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見(jiàn)到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲(chóng)及增多的白細(xì)胞被推移。此方法的敏感性60%-70%。

對(duì)可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)時(shí)，可送培養(yǎng)，準(zhǔn)確性達(dá)98%左右。取分泌物前24-48小時(shí)應(yīng)避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時(shí)窺器不涂潤(rùn)滑劑，分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖，否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減弱，造成辨認(rèn)困難。聚合酶鏈反應(yīng)也可用于滴蟲(chóng)的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。