目錄

第一章：腦萎縮是不是老年癡呆

第二章：中老年人與腎囊腫性疾病

第三章：老年抑郁障礙的特點(diǎn)之遲滯性

老年人的身體總是面臨著諸多困擾，也主要和老年人的身體各器官功能下降有關(guān)，但是也和老年人的日常生活習(xí)慣密切相關(guān)。那么，下面就就來(lái)和小編一起盤點(diǎn)老年人養(yǎng)生常識(shí)，揭秘老年人需要全面理解的疾病知識(shí)。

腦萎縮是不是老年癡呆

什么是腦萎縮？

從“腦萎縮”的字意可以想象，“萎縮”就是體積縮小，腦萎縮一定是大腦變小了。的確是這樣，腦的外觀看起來(lái)像個(gè)核桃仁，它是由上億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞以及給這些神經(jīng)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)纖維等成分所組成。一個(gè)人從出生到長(zhǎng)大成人有逐漸發(fā)育成熟的過程，再?gòu)那嗄甑街心?、老年也有一個(gè)逐漸衰老的過程，這是恒久不變的生命法則。我們的大腦也遵循著這個(gè)法則。經(jīng)過青年的鼎盛時(shí)期后逐步進(jìn)入中年、老年，大腦也會(huì)逐漸衰老和退化，表現(xiàn)為大腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少。到70歲以上時(shí)，這些腦細(xì)胞的數(shù)量已經(jīng)減少了30%甚至更多。由于這種變化，腦的體積和重量就減少了。從這個(gè)“核桃仁”的外觀來(lái)看，它不像剛成熟時(shí)那樣豐滿了，好像核桃仁皺縮了，表面的溝也加深了。在CT或磁共振的片子上可以看到腦的這種變化，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述出來(lái)就是“腦回變窄，腦溝加深，腦室增大”，提示我們：腦萎縮。

什么樣的腦萎縮在警惕老年癡呆

雖然腦萎縮不等于將來(lái)會(huì)發(fā)展為老年癡呆，但是癡呆卻常常伴隨著腦萎縮，尤其是在老年時(shí)期發(fā)生的癡呆幾乎都伴腦萎縮。那么，什么橷腦萎縮是正常生理性的改變，什么橷腦萎縮是和癡呆有關(guān)呢？

老年期發(fā)生的癡呆是由各種疾病所導(dǎo)致的，和健康人的衰老過程完全不同。這些疾病有其特有的表現(xiàn)，腦萎縮只是其中的表現(xiàn)之一。首先，老年癡呆患者會(huì)有進(jìn)行性的記憶力減退，這種記憶力的減退要比健康老年人的記憶減退發(fā)展得快。第二是情感、性格或人格的改變，例如，原來(lái)感情豐富的人會(huì)變得淡漠甚至對(duì)親人也漠不關(guān)心：原來(lái)開朗、大方的人變得不愛接觸人，斤斤計(jì)較;原來(lái)很寬容的人變得無(wú)端猜疑;原來(lái)愛清潔的人變得邋里邋遢?？傊胰?、朋友或熟悉的人都會(huì)感覺到：他(她)怎么和原來(lái)不一樣了？對(duì)這樣的老年人，身邊的人不要嫌棄或者較勁兒，而是要提高警惕，想想這會(huì)不會(huì)是老年癡呆的表現(xiàn)。第三是老年癡呆伴隨著各種能力的下降，例如理解力、判斷力下降，影響到對(duì)問題的推理能力。語(yǔ)言能力的下降，表現(xiàn)為詞不達(dá)意、語(yǔ)言含糊空洞或叫不出熟悉物體的名稱。定向力的下降，有時(shí)在熟悉的環(huán)境中也容易迷路，或者對(duì)日期和時(shí)間感到茫然不清。日常生活能力的下降使患者逐漸失去獨(dú)立、自主的生活。

如果發(fā)現(xiàn)老年人記憶減退同時(shí)還有上面提到的其他一些能力的下降，就要盡早帶他(她)去醫(yī)院檢查了，醫(yī)生可以通過一些簡(jiǎn)短的心理測(cè)查問卷發(fā)現(xiàn)癡呆患者。由于患者的文化程度、生活經(jīng)歷各不相同，簡(jiǎn)短的問卷對(duì)原來(lái)智商很高的患者來(lái)說可能很容易回答，這就需要家屬盡可能提供給醫(yī)生，患者以前的情況與現(xiàn)在的情況比較有了哪些變化。在記憶障礙門診做更專業(yè)的測(cè)查，有助于癡呆的早期診斷。因?yàn)橛性S多老年期發(fā)生的癡呆是可以治療或者延緩其發(fā)展的。

CT或磁共振可以區(qū)別生理性腦萎縮與老年癡呆嗎？

單從CT或者磁共振影像上，尤其在早期是不能夠區(qū)分生理性的老年性萎縮和與疾病有關(guān)的腦萎縮的。醫(yī)生需要了解病史和檢查病人。和患者在一起生活或工作的人能夠感到患者的某些異常情況以及進(jìn)展和變化，也就是說家人或同事提供的病史對(duì)于癡呆的早期診斷非常重要。CT或者磁共振影像所見腦萎縮的部位和程度與某些癡呆的類型存在著一定的聯(lián)系，因此，一些影像特點(diǎn)可以幫助醫(yī)生判定不同類型的癡呆。

除此之外，一些影像的特點(diǎn)有助于發(fā)現(xiàn)腦萎縮的原因。例如CT或磁共振上不僅見到有腦萎縮，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腦梗塞、腦白質(zhì)病的改變，這種情況的腦萎縮往往與腦血管病有直接關(guān)系。腦萎縮同時(shí)有腦積水，腦萎縮的原因可能就是腦積水所導(dǎo)致……

在人的一生中，會(huì)遭遇各種損傷和疾病，當(dāng)這種損傷和疾病使腦細(xì)胞受到損害時(shí)，會(huì)促進(jìn)腦萎縮的發(fā)生和發(fā)展。例如低血糖、窒息、煤氣中毒、酒精中毒、腦外傷、高血壓、腦血管病、癲癇、心臟病、糖尿病、甲亢、維生素缺乏等等很多原因，都可以導(dǎo)致腦細(xì)胞的損害使腦萎縮較早發(fā)生。因此，盡量避免大腦遭遇到各種損害，控制好已經(jīng)存在的疾病，有助于延緩腦萎縮的發(fā)展。

中老年人與腎囊腫性疾病

對(duì)于老年人，最?；加械氖菃渭冃阅I囊腫或后天獲得性腎囊腫兩種。

單純性腎囊腫：可出現(xiàn)在各個(gè)年齡段人群，但發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)迅速上升，是中老年人比較常見的疾病。有大樣本臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)道，在30～40歲人群，單純性腎囊腫患病率約10%，至80歲時(shí)患病率則高達(dá)50%以上。腎囊腫多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，囊腫一般為單腔，在囊腫周圍通常無(wú)小囊腫分布，多數(shù)患者只有1個(gè)囊腫，少數(shù)有2個(gè)囊腫，極少數(shù)有3個(gè)及以上囊腫。囊腫一般發(fā)展比較慢，發(fā)展為巨大囊腫(如直徑》5厘米少見。腎臟體積多正常，多數(shù)患者無(wú)腎臟以外的囊腫，如肝囊腫、胰腺囊腫等，患者無(wú)家族遺傳史。單純性腎囊腫一般無(wú)臨床癥狀，多數(shù)患者是在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，腎囊腫大小通常數(shù)年變化不大，是一種良性疾病。

后天獲得性腎囊腫：常見于老年腎功能不全患者，尤其是多發(fā)于血液透析患者，如血液透析10年以上患者，約90%患者并發(fā)有腎囊腫，囊腫一般只有1-2個(gè)，極少有巨大囊腫，患者一般無(wú)臨床不適，常常是在進(jìn)行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

單純性腎囊腫與后天獲得性腎囊腫的診治

對(duì)于中老年人，若體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患腎囊腫后，先不必緊張，因?yàn)槎鄶?shù)情況是單純性腎囊腫或后天獲得性腎囊腫，是一個(gè)進(jìn)展緩慢的良性病變，對(duì)腎臟功能影響比較小，一般不需要藥物治療。如果腎囊腫伴有積液或高密度影，需注意除外患有腫瘤的可能，通常進(jìn)行CT或磁共振(MRl)檢查可以明確。一般情況下，患者應(yīng)每6個(gè)月至1年進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查和腎臟B超檢查，觀察尿液是否有異常，腎囊腫的大小是否有變化。

腎囊腫的并發(fā)癥及治療

對(duì)于患者有巨大囊腫的患者，如腎囊腫直徑>5厘米，少數(shù)患者可能出現(xiàn)囊腫內(nèi)小血管破裂，導(dǎo)致出血，出現(xiàn)血尿，有時(shí)可以出現(xiàn)肉眼血尿，可能伴有腹痛、腰痛等。此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，減少活動(dòng)，有時(shí)需要臥床休息，多數(shù)患者經(jīng)過休息和藥物治療后血尿可以痊愈，只有少數(shù)患者因出血不止，需要血管造影進(jìn)行介入治療或外科手術(shù)治療。

少數(shù)腎囊腫患者可以出現(xiàn)細(xì)菌感染，女性多于男性，多見于囊腫比較大以及囊腫內(nèi)有積液的患者，積液一般是血漿濾出液。經(jīng)過抗感染治愈后，為防止感染的再次，發(fā)生，需要在B超引導(dǎo)下，進(jìn)行囊腫內(nèi)液體抽吸術(shù)并注射硬化劑(如無(wú)水乙醇)治療，使囊腫閉塞。

血尿的診治：腎囊腫患者尿常規(guī)檢查常伴有鏡下血尿，多數(shù)患者血尿不明顯，尿紅細(xì)胞一般在5—10個(gè)/高倍視野范圍內(nèi)。出現(xiàn)血尿的原因很多，具體病因常常不清楚，可能與囊腫有關(guān)，也可能是伴發(fā)的血尿。因?yàn)樵诮】等巳旱牧餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3% -5%的患者有鏡下血尿，多數(shù)患者病因不明，可能與多種因素有關(guān)，如中老年患者，為防治心腦血管疾病服用抗血小板和抗凝藥物治療以及活血化瘀中草藥治療，此時(shí)患者易出現(xiàn)鏡下血尿。對(duì)于孤立性血尿患者，臨床診斷為無(wú)癥狀性血尿，大多數(shù)患者不需要藥物治療，由于出血量非常少，絕大多數(shù)對(duì)人體影響比較小，一般預(yù)后比較好，需要每6個(gè)月隨訪一次，隨診時(shí)注意查找病因，尤其是尿紅細(xì)胞呈現(xiàn)均一形態(tài)時(shí)。血尿患者進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查(如尿沉渣相差顯微鏡檢查)時(shí)，結(jié)果通常有兩種：即畸形紅細(xì)胞或均一形態(tài)紅細(xì)胞：畸形紅細(xì)胞代表血尿可能來(lái)自于腎臟;均一形態(tài)紅細(xì)胞表示血尿來(lái)自腎臟以外，如腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺等疾病。

腎囊腫的外科手術(shù)治療：只有極少數(shù)腎囊腫患者需要外科手術(shù)治療，見于囊腫巨大，如直徑>10厘米，壓迫了腎臟或周圍組織，引起尿路梗阻等。手術(shù)治療目前多選用腹腔鏡下微創(chuàng)治療，但手術(shù)后囊腫有復(fù)發(fā)的可能

老年抑郁障礙的特點(diǎn)之遲滯性

張老近來(lái)總坐上午沙發(fā)上看電視，走動(dòng)越來(lái)越慢;他悶悶不樂、愁眉不展、對(duì)什么都不感興趣;想事緩慢;面部表情減少，少有笑容，什么也不愛說。家人問他怎么了，他不回答，或用低沉簡(jiǎn)單的聲調(diào)說：“沒事。”孫子問他看什么電視節(jié)目，他呆呆地答不出來(lái)。家里人私下議論，不知老人家是怎么了。

遲滯性是指行為阻滯、緩慢和隨意運(yùn)動(dòng)缺少，坐著不動(dòng)，或走動(dòng)緩慢;或在看電視，而實(shí)際并沒看進(jìn)去;面部表情減少、愁眉不展;對(duì)別人的提問常不回答或簡(jiǎn)單答復(fù)。大部分時(shí)間中，患者不語(yǔ)不笑，雙眼凝視，好像無(wú)欲狀態(tài)，似對(duì)環(huán)境變化無(wú)動(dòng)于衷，實(shí)則心情低劣。

遲滯性與心理過程緩慢有關(guān)。綜合張老的精神狀態(tài)，張老走動(dòng)越來(lái)越慢不是腿出了毛病了，而是抑郁障礙的遲滯性表現(xiàn)。當(dāng)然，要確診是否抑郁，對(duì)老年人全面體檢，除外軀體病很重要。

心理與疾病——情緒對(duì)腸胃功能的影響

胃腸機(jī)能對(duì)于情緒反應(yīng)最為敏感，這一道理，古人早就通曉。古人在說到飲食不調(diào)，素體虛寒這些因素的同時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)七情是引起胃病的重要因素，《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“胃脘當(dāng)心而痛”，是“七情兒氣觸于內(nèi)之所致”。明代醫(yī)學(xué)家張景岳認(rèn)為，只有“憂思不遂者，乃有此痛”。

現(xiàn)代大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床觀察證明，精神緊張與胃腸潰瘍的發(fā)生有著極為密切的關(guān)系。用電擊猴子的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每隔20秒鐘就向兩只猴通電一次。結(jié)果心情處于持久緊張狀態(tài)的猴子發(fā)生了胃潰瘍。而另一只卻安然尢恙。原因是它聽天由命，失去沉重的心理負(fù)擔(dān)。在第二次世界大戰(zhàn)期間，倫敦居民患胃及十二指腸潰瘍的人空前增多，因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于德國(guó)人向倫敦狂轟濫炸的時(shí)候，人們情緒經(jīng)常處于驚恐緊張的狀態(tài)。當(dāng)人們害怕的時(shí)候，會(huì)引發(fā)胃痙攣，不只是胃的肌肉，甚至連供給胃壁營(yíng)養(yǎng)的血管平滑肌也處于痙攣狀態(tài)，使胃壁營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低，胃液酸度增高，對(duì)胃擎起腐蝕作用。因此容易發(fā)生潰瘍病。

總結(jié)：人們常說“好男兒志在四方”這就預(yù)示著大多老人都是留守一族，長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)守空房難免不會(huì)出現(xiàn)抑郁的困擾，這就要求老人要學(xué)會(huì)自?shī)首詷凡拍軌蜻h(yuǎn)離疾病，延年益壽。(文章原載于《益壽寶典》、《養(yǎng)生保健指南》，刊號(hào)：2012年3月號(hào)，作者：薛爽、李文歌、許天紅、井彥華，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)