引起骨壞死的原因有哪些
骨組織缺血性壞死，也稱(chēng)無(wú)菌性骨壞死，是一種常見(jiàn)病。與外傷、應(yīng)用激素及酗酒等諸多因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)附近的移位性骨折是引起骨壞死的主要原因之一。骨折使局部血液供應(yīng)遭到破壞，這種情況也見(jiàn)于某些髖關(guān)節(jié)脫位病人。
腎上腺皮質(zhì)激素是引起骨壞死的重要因素，但不是惟一因素。有關(guān)資料表明，長(zhǎng)期應(yīng)用激素，血中脂質(zhì)常有性質(zhì)不明的改變，同時(shí)，骨髓脂肪細(xì)胞體積增大，形成脂肪栓子，阻塞血管；另外，激素還可以引起血壓增高、動(dòng)脈硬化及骨質(zhì)疏松，造成微骨折，這些改變可能參與骨組織缺血性壞死。同時(shí)，激素多用于慢性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓組織，引起骨壞死。
據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，骨壞死病人lO％―30％有大量飲酒的歷史。這可能與嗜酒者容易反復(fù)外傷，同時(shí)大量酒精攝入容易造成肝脂肪及循環(huán)脂質(zhì)變性、血管內(nèi)微血栓形成有關(guān)。
淋巴瘤等病人經(jīng)局部放射治療，也可引起骨壞死。此外，高脂血癥、痛風(fēng)、動(dòng)脈硬化、燒傷等與骨壞死也有一定關(guān)系。
原因不明的骨壞死，約占骨缺血壞死病人的20％―40％。
骨壞死常見(jiàn)于股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨近端及足、踝、腕部骨組織，臨床表現(xiàn)為單處，也可許多部分同時(shí)受損。約85％骨壞死病人都有癥狀，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)幾乎都有疼痛，2／3病人在休息時(shí)也感到疼痛，夜間疼痛者約占40％。髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)受累者，有2／3運(yùn)動(dòng)受到限制，膝關(guān)節(jié)受累者有1／4病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限。
