老年糖尿病人服藥“五注意”
老年糖尿病人服藥“五注意”
近年來，糖尿病患病率不斷提高，尤其是老年糖尿病人的發(fā)病率上升最快。醫(yī)師介紹說，老年人由于身體狀況的特點(diǎn)，用藥有其特殊性。以下幾項(xiàng)應(yīng)特別注意：
1、注意低血糖。老年人代謝率低，故在服用一些長(zhǎng)效磺脲類如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對(duì)這些藥即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。
2、注意血糖指標(biāo)。老年人更易發(fā)生“未察覺的低血糖”，血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時(shí)，老年患者才直接出現(xiàn)如昏迷等精神神經(jīng)癥狀，這就很危險(xiǎn)了，因此，在用藥時(shí)可放寬老年人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，一般是空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖為8~10毫摩爾/升以下。
3、要注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。
4、注意用藥不良反應(yīng)。目前口服降糖藥常用的有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、格列奈類五大類。降糖靈長(zhǎng)期服用可引起吸收不良，易導(dǎo)致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導(dǎo)致乳酸血癥、酮血癥及電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生電解質(zhì)紊亂，死亡率高達(dá)50%，尤其是老年糖尿病人常合并多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用后其危險(xiǎn)性更大。
5、慎用優(yōu)降糖。在各種口服降糖藥物中，優(yōu)降糖的降血糖作用快而強(qiáng)，對(duì)60歲以上的老年糖尿病人應(yīng)當(dāng)慎用優(yōu)降糖。
老年人隨年齡增長(zhǎng)多器官功能減退，伴腎、心、肺、肝功能不全者，忌用雙胍類。有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。還應(yīng)避免首選作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的磺脲類降糖藥，以免低血糖。
