小兒腎病綜合癥的治療方法有哪些
腎病屬于比較的病癥,一旦在抵抗能力不高的孩子身上出現(xiàn)的話,造成的后果是可想而知的。小兒腎病綜合癥是由于種種因素導(dǎo)致的腎小球通透性的增加,導(dǎo)致大量蛋白由尿丟失而引起的疾病,讓家長(zhǎng)非常關(guān)心這種疾病的治療方法。那么,小兒腎病綜合癥的治療方法有哪些?下面咱們就來(lái)詳細(xì)了解一下吧。
(1)噻嗪類利尿劑 主要作用于髓襻升支厚壁段和遠(yuǎn)曲小管前段,通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而利尿。長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。
(2)潴鉀利尿劑 主要作用于遠(yuǎn)曲小管后段,排鈉、排氯,但潴鉀,適用于低鉀血癥的患者。單獨(dú)使用時(shí)利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。長(zhǎng)期服用需防止高鉀血癥,腎功能不全患者應(yīng)慎用。
(3)襻利尿劑 主要作用于髓襻升支,對(duì)鈉、氯和鉀的重吸收具有強(qiáng)力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時(shí)作用較呋塞米強(qiáng)40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應(yīng)用后隨即給藥,效果更好。應(yīng)用襻利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。
(4)滲透性利尿劑 通過(guò)一過(guò)性提高血漿膠體滲透壓,可使組織中水分回吸收入血。此外,它們又經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò),造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài),減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5~4.5萬(wàn))靜脈點(diǎn)滴。隨后加用襻利尿劑可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(尿量<400ml/d)患者應(yīng)慎用此類藥物,因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)的白蛋白一起形成管型,阻塞腎小管,并由于其高滲作用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死,誘發(fā)“滲透性腎病”,導(dǎo)致急性腎衰竭。
(5)提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注 均可提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿,如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注,有時(shí)能獲得良好的利尿效果。但由于輸入的蛋白均將于24~48小時(shí)內(nèi)由尿中排出,可引起腎小球高濾過(guò)及腎小管高代謝,造成腎小球臟層及腎小管上皮細(xì)胞損傷、促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化,輕者影響糖皮質(zhì)激素療效,延遲疾病緩解,重者可損害腎功能。故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥、高度水腫而又少尿(尿量<400ml/d)的NS患者,在必須利尿的情況下方可考慮使用,但也要避免過(guò)頻過(guò)多。心力衰竭患者應(yīng)慎用。
對(duì)NS患者利尿治療的原則是不宜過(guò)快過(guò)猛,以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向,誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
上面就是對(duì)小兒腎病綜合癥的治療方法有哪些的介紹,希望對(duì)家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)有幫助。小兒腎病綜合癥比較典型的癥狀為全身浮腫,在發(fā)現(xiàn)孩子有類似病癥的時(shí)候,最好是引起足夠的重視,到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷,弄清楚孩子的病情,這樣才可能更好的進(jìn)行醫(yī)治。