小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位
先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種并不少見的先天性畸形。不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。我國六大城市對新生兒調(diào)查結(jié)果,平均發(fā)病率為3.9%。
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位
(一)站立前期
新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕,癥狀常常不明顯。主要特點(diǎn)是髖臼發(fā)育不良,活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。
1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮皺加深增多。
2.患者會陰部增寬,雙側(cè)脫位時更為明顯。
3.患者髖關(guān)節(jié)活動少,活動時受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位,不能伸直。
4.患者肢體短縮。
5.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感,有時患者會哭鬧。
(二)脫位期
患而一般開始行走的時間較正常而晚。單側(cè)脫位時,患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者,站立時骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走呈鴨行步態(tài)?;颊哐雠P位,雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展活動受限。
Trendelenburg征(單足站立試驗)呈陽性:在正常情況,用單足站立時,臀中、小肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時,因臀中、小肌肉松弛,對側(cè)骨盆不但不能抬起,反而下降。
疾病病因
發(fā)病原因迄今仍不十分清楚。經(jīng)研究已注意到遺傳因素;髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛;以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常,承受不正常的機(jī)械性壓力,影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因多數(shù)是女子帶孩子期間經(jīng)常曲身造成的。
如果懷孕的女子經(jīng)常彎腰,則出生后的孩子容易得先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
比如懷孕期間的女子經(jīng)常蹲坐洗衣服;彎腰拿東西等等。尤其是做買賣的孕婦經(jīng)常彎腰拿貨則容易造成生出的孩子是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
小編提醒一旦明確診斷,就應(yīng)及早治療。在治療過程中主要是預(yù)防股骨頭缺血壞死、再脫位、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限的發(fā)生。在有經(jīng)驗的小兒骨科醫(yī)生治療下以上情況是完全可以減低到最低限度。