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        什么是新生兒溶血癥 學(xué)會(huì)三個(gè)方法可避免

        2017-03-06 10:04:23  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語(yǔ):新生兒溶血癥是由于母兒血型不合,母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),造成胎兒紅細(xì)胞被破壞,引起的同種被動(dòng)免疫性疾病,故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。

        由于我們現(xiàn)在的年輕的父母都不太了解新生兒溶血癥這種疾病,所以我們就不太重視了,新生兒溶血癥如果發(fā)生了,這對(duì)孩子的未來(lái)是有一定影響的,這種病千萬(wàn)不能不重視,下面就給大家說(shuō)一些這種疾病的預(yù)防方法。

        對(duì)于新生兒溶血癥,主要有以下三種預(yù)防方法:

        1、近年利用被動(dòng)免疫學(xué)說(shuō)制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽(yáng)性新生兒72小時(shí)內(nèi)一次肌注300μg,以中和進(jìn)入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產(chǎn)后也需注射。它對(duì)抑制Rh免疫反應(yīng)的效果甚佳。失敗率約1.5%~2.0%之間。我國(guó)由于Rh血型不合的發(fā)病率較低,很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性,故上海中心血站雖已制備而實(shí)際應(yīng)甚少。

        2、避免不必要的輸血可減少本病發(fā)生率。

        3、輕型病例,只需補(bǔ)充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例,生后及時(shí)治療,也能很快好轉(zhuǎn),成長(zhǎng)后與正常兒無(wú)異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能,晚期者常有后遺癥,全身水腫者,雖經(jīng)積極治療,成功機(jī)會(huì)也少。

        對(duì)常見(jiàn)的ABO血型不合來(lái)說(shuō): 第一種情況為:母O型,胎兒A或B型;第二種情況為:母A或B型,胎兒B、AB型或A、AB型,其中前一種情況多見(jiàn),后一種情況少見(jiàn)。對(duì)于Rh血型系統(tǒng):當(dāng)母Rh陰性,胎兒Rh陽(yáng)性時(shí),會(huì)發(fā)生溶血。

        血型不合可見(jiàn)于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個(gè)別較重。Rh血型不合在我國(guó)較少見(jiàn),第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。

        新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時(shí)診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

        新生兒溶血癥的出現(xiàn),是由以下幾種常見(jiàn)原因造成的:

        由于母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。

        1、Rh血型不合

        Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不發(fā)病,而從第二胎起發(fā)病,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的輸血,則第一胎也可發(fā)病。

        2、ABO血型不合

        該病以ABO血型不合最常見(jiàn),其中最多見(jiàn)的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病,分娩次數(shù)越多,發(fā)病率越高,且一次比一次嚴(yán)重。尚可見(jiàn)于母親為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,或母親為B型,胎兒(或嬰兒)為A型或AB型,但少見(jiàn)。胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除該病。

        對(duì)于新生兒溶血癥的治療,可采取以下辦法:

        對(duì)已致敏的孕婦醫(yī)院用益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細(xì)末、煉密成丸,每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次一丸,直到分娩。醫(yī)院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等),對(duì)防止流產(chǎn)、殆胎、早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效。

        在妊娠早、中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素k 2mg,每天1次,維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘。維生素e 30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。

        由于妊娠越近足月,抗體產(chǎn)生越多,影響胎兒越大,死亡機(jī)會(huì)越多。若過(guò)去史有過(guò)死胎或本胎rh抗體效價(jià)由低升高到1:32~64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音,孕末期腹圍、體重過(guò)度增大,或自覺(jué)全身乏力、胃納不佳,羊水膽紅素升高,影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35~38周時(shí)引產(chǎn),力爭(zhēng)l/s比值≥口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可減少rds和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力,減輕生后黃量。abo不合者較輕,很少需要提早終止妊娠。

        若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例,可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血,隔周再輸,以后每3~4周一次,將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機(jī)會(huì)。輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算,進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能,刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用。

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