左室發(fā)育不良有哪些醫(yī)治方法
胎兒發(fā)育時(shí)身體的各個(gè)器官會(huì)發(fā)育生長,等到出生時(shí)就能適應(yīng)環(huán)境健康的長大,此時(shí)就會(huì)有很多疾病慢慢出現(xiàn),就會(huì)分為先天性疾病與后天形成的疾病。心臟類的疾病是最多的,發(fā)生這方面的疾病對(duì)心臟會(huì)造成負(fù)擔(dān),此時(shí)將會(huì)出現(xiàn)左室發(fā)育不良,這是指左心室發(fā)育出現(xiàn)了問題,患者要盡早根據(jù)病情醫(yī)治,那么左室發(fā)育不良有哪些醫(yī)治方法呢?
內(nèi)科治療:可應(yīng)用地高辛強(qiáng)心,前列腺素E持續(xù)靜滴延遲動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉;吸氧和提高肺動(dòng)脈血流量可改善動(dòng)脈系統(tǒng)的氧飽和度。動(dòng)脈血氧飽和度維持在35~45mmHg能有效兼顧動(dòng)脈導(dǎo)管通暢和冠狀動(dòng)脈血供。但內(nèi)科治療非長期有效的治療。
手術(shù)治療:
現(xiàn)在主要做Norwood手術(shù),主要分三期。
(1)將肺動(dòng)脈主干與左右肺動(dòng)脈隔斷,并與發(fā)育不良的升主動(dòng)脈合并,以使右心室通過此管道供應(yīng)體循環(huán),在保持房間隔左右分流通暢的條件下,肺血來源則由新建的通過體-肺分流的Blalock-Taussig手術(shù)供應(yīng)。
(2)在患兒生后6個(gè)月左右,進(jìn)行Hemi-Fontan手術(shù),即雙向Glenn手術(shù),使上腔靜脈與肺動(dòng)脈連接。
(3)在生后12~18月內(nèi)行Fontan手術(shù)或全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù),使右房與右肺動(dòng)脈吻合或使用一根外管道連接下腔靜脈與右肺動(dòng)脈。
肺動(dòng)脈壓力高低決定手術(shù)的成敗關(guān)鍵。經(jīng)生理糾治約1/2病例可獲得較滿意療效,但右室長期承受體循環(huán)壓力,其遠(yuǎn)期效果尚待隨訪。心臟移植是一種有效的根治手術(shù)。
預(yù)后
不手術(shù)者死亡年齡平均4~5天,但多數(shù)死于出生后48小時(shí)之內(nèi)。動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉較晚的可能存活數(shù)周甚至數(shù)月。手術(shù)治療是惟一的挽救生命的措施。對(duì)改良Fontan手術(shù)預(yù)后的隨訪分析,Norwood一期手術(shù)的存活率已達(dá)75%以上,三期手術(shù)后一年存活率達(dá)58%。然而,Norwood一期手術(shù)后的病人,并非都能進(jìn)入Fontan手術(shù),而需要選擇心臟移植。
左室發(fā)育不良的醫(yī)治要按照病情的嚴(yán)重程度,早期病情不嚴(yán)重時(shí)可使用藥物或是不治療,當(dāng)病情嚴(yán)重到無法控制時(shí),則要使用手術(shù)的方式醫(yī)治,手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是極大的,建議患者檢查時(shí)做好診斷,確診可以手術(shù)時(shí)再執(zhí)行手術(shù)醫(yī)治。不然病情嚴(yán)重后患者的生命會(huì)受到影響,將在短時(shí)間內(nèi)心臟功能完全出現(xiàn)問題,也會(huì)失去生命。