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        新生兒呻吟呼吸要怎么辦

        2017-03-03 16:08:42  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:相信大家肯定都知道護(hù)理新生兒的難度吧,新生兒由于身體抗病能力和消化能力比較差,所以新生兒容易受到疾病的侵犯,我們建議廣大的家長朋友

        相信大家肯定都知道護(hù)理新生兒的難度吧,新生兒由于身體抗病能力和消化能力比較差,所以新生兒容易受到疾病的侵犯,我們建議廣大的家長朋友們在日常的生活中要做好對(duì)于新生兒身體的護(hù)理工作,有一些新生兒可能會(huì)出現(xiàn)呻吟呼吸的癥狀,下文我們給大家介紹一下新生兒呻吟呼吸要怎么辦。

        (1)羊水吸入肺炎①對(duì)癥治療:根據(jù)缺氧程度選擇頭罩吸氧,或機(jī)械通氣;②預(yù)防和控制感染:選用針對(duì)革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

        (2)胎糞吸入性肺炎關(guān)鍵是改善通氣和氧療支持。①清理呼吸道:對(duì)有羊水胎糞污染且宮內(nèi)窘迫的新生兒,需立即評(píng)估其有無“活力”,“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸,肌張力低下,和(或)心率<;100次/分。在分娩后呼吸出現(xiàn)前,應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引。注意胃內(nèi)容物也應(yīng)吸凈,避免誤吸。有活力者需注意監(jiān)護(hù)其是否出現(xiàn)呼吸困難、青紫等表現(xiàn)。②監(jiān)測和觀察項(xiàng)目:監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫癥狀和體征,減少不必要的刺激。X線胸片監(jiān)測肺部病變,注意有無并發(fā)氣胸或縱隔氣腫。③氧療:當(dāng)PaO2<;60mmHg或TcSO2<;90%時(shí),應(yīng)根據(jù)缺氧程度進(jìn)行氧療,維持PaO260~80mmHg或TcSO292%~97%為宜。輕者選擇鼻管、頭罩給氧。當(dāng)FiO2>;0.4時(shí)可用CPAP(持續(xù)氣道正壓)治療,PEEP(呼氣末正壓通氣)壓力4~5cmH2O,臨床及X線胸片提示肺過度充氣時(shí)應(yīng)小心,壓力不宜太高。當(dāng)PaO2<;50mmHg,PaCO2>;60mmHg時(shí),常采用SIMV(同步間歇指令通氣)機(jī)械通氣,如胸片以肺不張為主或血?dú)庖缘脱跹Y為主,初調(diào)時(shí)吸氣峰壓可稍高25~30cmH2O,吸氣時(shí)間可適當(dāng)延長,吸/呼比1:1~1.2,呼吸頻率35~40次/分;如胸片以肺氣腫為主或血?dú)庖訮aCO2增高為主,初調(diào)時(shí)吸氣峰壓應(yīng)稍低20~25cmH2O,吸/呼比1:1.2~1.5,呼吸頻率40~45次/分。對(duì)于常頻呼吸機(jī)應(yīng)用無效或有氣漏如氣胸、間質(zhì)性肺氣腫者,用高頻振蕩通氣,高頻呼吸的頻率為8~10Hz,可能有較好的效果。合并持續(xù)肺動(dòng)脈高壓時(shí),可采用快頻率(>;60次/分)的常頻通氣,維持pH7.45~7.55,PaCO225~35mmHg,PaO280~100mmHg,TcSO297%~99%,通過堿化血液可降低肺動(dòng)脈壓,是臨床上經(jīng)典而有效的治療方法,此外NO吸入、高頻振蕩通氣和體外膜肺(ECMO)也取得一定的療效。④對(duì)癥支持治療:注意保暖、鎮(zhèn)靜,熱卡供應(yīng),維持血壓、血糖、血鈣正常、糾正酸中毒等。保證入量,適當(dāng)限制液體。注意胸部物理治療,定時(shí)翻身、拍背、吸痰,尤其對(duì)機(jī)械輔助呼吸者。⑤肺表面活性物質(zhì)的使用:國內(nèi)一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明肺表面活性物質(zhì)(200mg/kg)治療MAS(胎糞吸入綜合征),應(yīng)用后6小時(shí)及24小時(shí)血氧合狀態(tài)顯著提高,且早期應(yīng)用表面活性物質(zhì)可降低氣漏的發(fā)生,改善氧合,縮短應(yīng)用機(jī)械通氣的時(shí)間。⑥抗生素的應(yīng)用:僅憑臨床表現(xiàn)和X線片鑒別MAS和細(xì)菌感染性肺炎比較困難。常需要選擇廣譜抗生素進(jìn)行治療,積極尋找細(xì)菌感染的證據(jù)(血培養(yǎng)、氣管分泌物培養(yǎng)等),以確定抗生素治療的療程。

        (3)乳汁吸入性肺炎①清理呼吸道:立即用吸管或氣管插管吸引,保持呼吸道通暢。②改善通氣和供氧:根據(jù)缺氧程度選擇吸氧方式。X線胸片監(jiān)測肺部病變,注意有無并發(fā)氣胸或縱隔氣腫。③預(yù)防和控制感染:選用廣譜抗生素,可取氣管分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。④對(duì)癥治療:保證營養(yǎng)。輕癥者可少量多次喂奶,重癥不能喂哺者需靜脈輸液,必要時(shí)給腸外營養(yǎng)。及時(shí)治療各種并發(fā)癥。

        在上面的文章里面我們介紹了家長最為關(guān)心的一件事情,那就是新生兒的身體健康了,我們建議家長朋友們要學(xué)習(xí)一些護(hù)理新生兒的方法,上文為我們詳細(xì)介紹了新生兒呻吟呼吸要怎么辦。

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