?小孩腸系膜淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)及診斷
一些寶寶會出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象,這是怎么回事,各位寶媽們了解過嗎?寶寶們?nèi)绻霈F(xiàn)這種情況媽媽們千萬不能忽視,要及時了解寶寶腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因和治療方法,及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,這樣寶寶才能夠健康成長,來看看專家們是怎么介紹此類病癥的吧!
1、臨床表現(xiàn)
常見于15歲以下的兒童,在上呼吸道感染后,有咽痛,倦怠不適,繼之腹痛,惡心、嘔吐,發(fā)熱,腹痛以臍周及右下腹多見,呈陣發(fā)性發(fā)作,有壓痛和反跳痛,痛點不固定。
2、檢查
血白細(xì)胞計數(shù)可增加,偶見淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞比例增加。
3、診斷
根據(jù)以上癥狀、體征、實驗室檢查,可作出診斷。
4、鑒別診斷
應(yīng)與闌尾炎、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別。
一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān).多見于回腸末端.淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血,腫大.腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液.鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌.有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰,形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì).淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血,生發(fā)中心增生,竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生.
急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下的小兒.發(fā)病前常有喉痛,發(fā)熱,倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛,惡心,嘔吐,有時可發(fā)生腹瀉或便秘.這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升.體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點不固定.因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯.有時可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物.白細(xì)胞計數(shù)增高或正常.如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭氏陽性球菌.
若病史比較典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術(shù)治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑.應(yīng)密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,并將闌尾切除.治療方法 采用保守療法,按氨芐青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水,每日2次靜脈滴注,聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注.對發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用藥不超過3日.2日后查白細(xì)胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解,繼續(xù)鞏固治療1周.經(jīng)過2~3天的治療后發(fā)熱大多消退,白細(xì)胞明顯下降,腹痛癥狀明顯緩解,經(jīng)過1周的抗感染治療多痊愈出院.
寶寶的健康是爸爸媽媽最為關(guān)心的,沒錯,對于孩子的健康我們絕不能忽視,看著寶寶受苦,做家長的看著痛心,所以在平時的生活中要仔細(xì)觀察寶寶有沒有什么異樣,從而做出相應(yīng)的判斷,希望沒位寶寶都能健康快樂的成長。