惡性梗阻性黃疸的危害
黃疸是一種常見的癥狀和體征。造成黃疸的出現(xiàn)有很多原因。前期是沒什么大的問題,但是當(dāng)黃疸惡化成惡性梗阻性黃疸的話,那就后果十分嚴(yán)重。輕者還能通過手術(shù)進(jìn)行治療。但是重者,無法醫(yī)治。因此,需要病從淺中醫(yī)。注意合理的飲食和適當(dāng)鍛煉。保持身心健康。
高位梗阻性黃疸多由腫瘤引起,因涉及肝門,結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,手術(shù)十分困難.且患者耐受性較差,同時(shí)伴有肝腎功能損傷、血清膽紅素水平升高、腹水等不良因素影響,往往失去手術(shù)機(jī)會.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流是對梗阻性黃疸的一種姑息性治療方法,具有操作簡捷、患者痛苦小、并發(fā)癥少、減黃效果顯著等優(yōu)點(diǎn),配合膽道內(nèi)支架置入,使惡性梗阻性黃疸患者生存質(zhì)量明顯提高,生存期得到明顯延長.
(一) 常見病因與分析:高位梗阻性黃疸通常由惡性腫瘤引起,是指發(fā)生在肝總管以上部位的膽道梗阻,包括肝門部膽管癌,肝細(xì)胞癌,膽囊癌局部浸潤壓迫,以及乳腺,腸胃道腺癌轉(zhuǎn)移等一組侵犯肝門部膽管的疾病.Bismuth將肝門區(qū)腫瘤根據(jù)其膽管梗阻部位不同分為4型: I型:膽總管上段梗阻(距離分叉<;2cm),左右肝管互相交通;Ⅱ型:膽總管上段梗阻,左右肝管互不交通:Ⅲ型:膽總管上段梗阻并向上延續(xù)至一側(cè)二級肝管,分為Ⅲa型和Ⅲb型;Ⅳ型:膽總管上段梗阻,同時(shí)累及雙側(cè)肝內(nèi)二級膽管.
(二) 主要臨床表現(xiàn):本病多發(fā)生在60歲以上患者,男女發(fā)病率基本相似.黃疸是肝門部膽管癌的早期和主要表現(xiàn),可見于90%~98%的病人,黃疸呈進(jìn)行性加深,少數(shù)可呈波動性,但不會降至正常.常伴皮膚瘙癢,尿色深黃、糞便呈陶土色等.劍突下和右上腹部隱痛、脹痛或絞痛,向腰背部放射,伴惡心嘔吐,食欲不振、消瘦、乏力等.膽道梗阻并合感染者,還可引起高燒、寒戰(zhàn)等.
(三) 影象學(xué)檢查:超聲可探及肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張情況,腫塊的部位、大小等.增強(qiáng)CT掃描可較好地顯示肝臟的輪廓、形狀,肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張情況,及梗阻發(fā)生部位等.磁共振胰膽管成象技術(shù)(MRCP),可較好地了解肝內(nèi)外膽管三維解剖情況及膽道的全貌.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影(PTC)能更好地顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張情況及梗阻近端情況,而且亦是進(jìn)一步膽道引流和支架置入治療必不可少的步驟.
黃疸雖說是一種常見的病癥,但是很多人是分不清真黃疸。通常黃疸出現(xiàn)的癥狀體現(xiàn)出皮膚偏黃,腸胃也會有明顯的癥狀,如食欲不振、腹瀉嘔吐等問題的出現(xiàn),夜盲癥、身體乏力等癥狀的出現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候,那就要注意了,針對病癥,進(jìn)行治療,對癥下藥。避免病癥加重,轉(zhuǎn)變成惡性梗阻性黃疸。