如何進行嬰兒痙攣癥診斷怎么做
有些嬰兒會出現(xiàn)一種情況,他們會突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣,軀干和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。其實這就是嬰兒痙攣癥,發(fā)生在出生后幾天到30個月,半歲前是發(fā)病高峰。但是由于年輕媽媽缺乏經驗,容易麻痹大意,耽誤了嬰兒病情,其實只要知道現(xiàn)象,就能第一時間知道其病情,那么應該如何進行嬰兒痙攣癥診斷呢?
1.嬰兒良性肌陣攣
類似痙攣的發(fā)作亦可成串出現(xiàn),常在進食時發(fā)生。生后數周至數月時明顯,通常在3個月后自行消失。癥狀出現(xiàn)前后精神運動發(fā)育正常,無神經系統(tǒng)異常體征。EEG及神經影像學正常。本癥為小嬰兒的一種非隨意運動,無需治療。
2.嬰兒早期癲癇性腦病
又稱大田原綜合征,起病年齡較嬰兒痙攣癥更早,在生后數日至3個月內起病。發(fā)作形式為單次或成串的痙攣發(fā)作,EEG表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制圖形。多有嚴重的腦損傷或腦結構性異常。治療困難,預后很差。部分患兒在4~6個月時轉變?yōu)閶雰函d攣癥。也有人認為大田原綜合征是嬰兒痙攣癥的一種變異型。
3.嬰兒良性肌陣攣性癲癇
臨床少見。1/3的患兒有癲癇家族史。4個月~2歲起病,發(fā)作形式為全身性肌陣攣發(fā)作。嬰兒期無其他類型發(fā)作,青春期可有全身強直-陣攣性發(fā)作。發(fā)病前后精神運動發(fā)育正常。發(fā)作間期EEG正常,發(fā)作期為全導慢波、多棘慢波爆發(fā)。丙戊酸對控制發(fā)作效果良好。
4.嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇
特點為出生正常的嬰兒在驚厥起病后神經系統(tǒng)狀況進行性惡化,出現(xiàn)慢性嚴重腦損害。25%的患兒有癲癇家族史。首次發(fā)作多為熱性驚厥,持續(xù)時間長,為全身或局部陣攣發(fā)作。以后可有癲癇持續(xù)狀態(tài)。1歲以后出現(xiàn)全身肌陣攣發(fā)作,并有復雜部分性發(fā)作,可全身泛化。肌陣攣出現(xiàn)的同時開始發(fā)育減緩,并出現(xiàn)共濟失調,腱反射亢進等神經系統(tǒng)異常。發(fā)作間期EEG病初正常,以后出現(xiàn)陣發(fā)3Hz以上廣泛慢波或多慢波發(fā)放。閃光、困倦及睡眠可誘發(fā)異常放電。治療困難。卡馬西平可增加發(fā)作頻率,丙戊酸或苯二氮革類藥物有效。
5.早發(fā)型Lennox~Gastaut綜合征
約不到半數的Lennox~Gastaut綜合征患兒在2歲以前起病。20%有嬰兒痙攣癥病史。多數發(fā)病前即有神經系統(tǒng)異常。臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥:癲癇發(fā)作(不典型失神、失張力、肌陣攣、強直發(fā)作等),EEG為廣泛性慢波,精神運動發(fā)育遲滯。
嬰兒痙攣癥過后,很多嬰兒都會預后不良,主要表現(xiàn)為智力運動發(fā)育落后,驚厥難以控制或轉變?yōu)槠渌愋桶l(fā)作。所以每一個父母都要時刻注意自己寶寶的健康狀態(tài),第一時間進行治療,以免耽誤了最佳治療時間。