胎兒鑒定的秘密你知道嗎？
胎兒鑒定的秘密你知道嗎？
胎兒鑒定的秘密你知道嗎？
B超的準(zhǔn)確率有多高？
“男孩還是女孩？”這永遠(yuǎn)都是人們對(duì)那些腹部頗有些規(guī)模的孕婦表達(dá)關(guān)注時(shí)提出的第一個(gè)問(wèn)題。如果答案是“不知道”，那接著就是第二個(gè)問(wèn)題，“沒(méi)去超超呀？”
準(zhǔn)父母?jìng)冏钕矚g對(duì)這種常見(jiàn)的“高科技”奉若神明，不少人還要心急火燎，找熟人托關(guān)系到醫(yī)院里“超”上那么一下。實(shí)際上B超也沒(méi)有人們想象的那么靠譜，當(dāng)一位喜歡男孩的父親，當(dāng)看到呱呱墜地的是個(gè)千金，不免大失所望。其實(shí)，判斷男女的并不是B超機(jī)器，而是站在機(jī)器后面的醫(yī)生。不過(guò)出于法律與技術(shù)上的原因，B超醫(yī)生對(duì)于這類要求并不總能滿足，B超室的墻上就赫然寫(xiě)著“禁止非法鑒別胎兒性別”的告示。
當(dāng)超聲探頭在準(zhǔn)媽媽涂滿凝膠的小肚子上滑過(guò)時(shí)，寶寶的超聲圖像便顯示在超聲醫(yī)生的屏幕上了。一般說(shuō)來(lái)在8孕第18周時(shí)，如果是女孩，陰道、子宮、輸卵管都已經(jīng)各就各位；如果是男孩，外生殖器也已清晰可見(jiàn)。在B超圖像上，男性生殖器是壺把兒狀，女性的則是花瓣?duì)睢ａt(yī)生判斷胎兒性別的依據(jù)很簡(jiǎn)單——若存在壺把兒，那就是男孩；而若看不清壺把兒則不太好說(shuō)。
為何看不清會(huì)不確定呢？這是因?yàn)橛袝r(shí)男寶寶的“那活兒”會(huì)因?yàn)樵趯m內(nèi)的特殊體位而被身體其他結(jié)構(gòu)擋祝有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也只能聽(tīng)之任之，一時(shí)難以判斷。所以B超判斷男嬰的準(zhǔn)確度可達(dá)95％以上，而女?huà)氲臏?zhǔn)確度則只有85％左右。
觀察超聲圖像技術(shù)含量頗高，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生會(huì)讓探頭更準(zhǔn)確的對(duì)準(zhǔn)胎兒的“那話兒”，成像更加清楚，性別判斷起來(lái)自然更加準(zhǔn)確容易。面對(duì)同一幅超聲圖，經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生會(huì)在是男是女間徘徊不已，或許會(huì)將連接母親和胎兒的臍帶錯(cuò)看成小雞雞。因此，B超雖然快捷無(wú)創(chuàng)傷，但對(duì)性別的判斷完全依靠外生殖器的形狀，如果醫(yī)生主觀判斷不準(zhǔn)確，可能就會(huì)搞錯(cuò)。
一種不安全的鑒定方法
有一種判斷胎兒性別的方法很準(zhǔn)但很暴力，這就是“羊膜腔穿刺法”，一看到“穿刺”二字，大家就知道這是一種有創(chuàng)傷有危險(xiǎn)的檢查方法，而且有可能造成諸如羊水栓賽、感染、出血、傷及胎兒的危險(xiǎn)。若非醫(yī)學(xué)需要，千萬(wàn)不要嘗試。
所謂“羊膜腔”是胎兒在子宮內(nèi)的生活空間，可以看作是一個(gè)密閉的游泳池，池中充滿羊水。從胎兒身上剝落下來(lái)的細(xì)胞，會(huì)懸浮其中。胎兒到15周大時(shí)，每1毫升羊水就含有近萬(wàn)個(gè)胎兒細(xì)胞。如果能把這些羊水細(xì)胞取出來(lái)，進(jìn)行染色體（染色體是遺傳信息的主要攜帶者，存在于細(xì)胞核內(nèi)）的分析，就能確定寶寶的性別了。
1966年，美國(guó)賓夕法尼亞匹州茲堡大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的斯蒂爾（Steele）和布瑞格（Breg）兩位醫(yī)生首次成功培養(yǎng)了羊水中的細(xì)胞，并從中確定了胎兒的染色體核型（所謂染色體核型，就是染色體的大小和形態(tài)特征，人有23對(duì)染色體，其中有一對(duì)性染色體在形態(tài)、大小上存在著明顯差異，其他22對(duì)染色體的形態(tài)、大小基本相同），使得以此方法進(jìn)行胎兒染色體分析成為可能?，F(xiàn)在也有熒光免疫原位雜交等技術(shù)方法，可以省去細(xì)胞培養(yǎng)的麻煩。
穿刺法的程序也不復(fù)雜，醫(yī)生先用B超確定胎兒大小。胎盤位置，然后在肚皮上找好一個(gè)進(jìn)針的點(diǎn)，并確定進(jìn)針的深度；隨后用專用的穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔，確認(rèn)是羊水后便可以抽吸了。羊水通常淡黃清亮，而檢查一般抽20—30ml。聽(tīng)起來(lái)挺嚇人？不用擔(dān)心，羊水在母體時(shí)刻吐舊納新下保持量的平衡，抽這個(gè)計(jì)量對(duì)寶寶沒(méi)有太大影響。
隨后是染色體檢測(cè)，人類女性的性染色體為XX型，男性則為XY型。由于細(xì)胞的減數(shù)分裂，卵子均攜帶X染色體，而精子則攜帶X或Y染色體，Y染色體是男性所特有的。單獨(dú)檢查羊水細(xì)胞Y染色體預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率可達(dá)90％以上。不過(guò)，最理想的方法是是將羊水細(xì)胞培養(yǎng)后進(jìn)行染色體核型分析。若羊水細(xì)胞的性染色體組成是XX，就是女孩。如果發(fā)現(xiàn)性染色體為XY的細(xì)胞，那就是男孩，準(zhǔn)確率接近100％。
除了胎兒細(xì)胞，羊水里的睪丸酮（一種性激素）也暗藏著胎兒性別的秘密，這種激素在男胎女胎的羊水中含量很不一樣。從妊娠4個(gè)月起，如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)羊水里的睪丸酮水平高，則很有可能懷上了男孩。
不過(guò)，羊膜腔穿刺的風(fēng)險(xiǎn)不能小看，要穿透準(zhǔn)媽媽的身體，偶爾的失敗在所難免，幾率一般為0.5%—1%，有時(shí)因?yàn)槲恢脹](méi)找準(zhǔn)確，可能“戲劇化”地抽出尿液；一旦誤傷孕婦的血管，則會(huì)導(dǎo)致腹部血腫或休克。如果不慎穿刺在胎盤上，可能導(dǎo)致羊水栓塞，短時(shí)間內(nèi)危及母親的生命；若運(yùn)氣極差刺傷了胎兒致命部位，那孩子可能是保不住了……
不可小覷的絨毛
想過(guò)沒(méi)有？胎盤上的肉眼幾乎無(wú)法看清的絨毛，也可以用來(lái)判斷胎兒的性別，早在上世紀(jì)60年代，瑞典婦產(chǎn)科學(xué)家便提出在懷孕早期用絨毛做產(chǎn)前診斷的設(shè)想，由于絨毛組織位于胚囊之外且又具有和胚胎同樣的遺傳性，故早孕期絨毛活檢被認(rèn)為是產(chǎn)前診斷的一個(gè)突破。不過(guò)真正將其變成現(xiàn)實(shí)的是我國(guó)專家韓安國(guó)，1973年他在全球第一次用“盲吸法”吸取絨毛，檢查胎兒性別取得成功。
用絨毛鑒定胎兒性別，是因?yàn)榻q毛細(xì)胞的染色體核型與胚胎一致。當(dāng)一個(gè)受精卵逐步發(fā)育形成胚囊，接觸子宮內(nèi)膜的胚囊表面會(huì)出現(xiàn)一層滋養(yǎng)細(xì)胞，滋養(yǎng)細(xì)胞表面又會(huì)形成的許多絨毛狀突起，這便是絨毛。它們?cè)趹言械?~9周時(shí)會(huì)非常發(fā)達(dá)。若能采集到絨毛，進(jìn)行細(xì)胞核型分析便能輕松弄清胎兒的性別。
不過(guò)，最開(kāi)始的“盲吸”是一件很有挑戰(zhàn)性的工作，在無(wú)菌環(huán)境下，醫(yī)生將2毫米粗的帶芯細(xì)塑料管經(jīng)子宮頸送入子宮腔內(nèi)、胚囊之外，吸取少量的絨毛標(biāo)本，隨后進(jìn)行絨毛細(xì)胞染色體核型分析。由于是盲吸，所以全憑醫(yī)生手上的經(jīng)驗(yàn)，不但準(zhǔn)媽媽們會(huì)擔(dān)驚受怕，一旦遇到出血或盆腔感染，后果不堪設(shè)想。上世紀(jì)80年代末，醫(yī)生們開(kāi)始使用超聲引導(dǎo)下的經(jīng)腹穿刺絨毛活檢技術(shù)，現(xiàn)在已廣泛使用。在超聲圖像定位下，不但能看準(zhǔn)位置，而且由于不再經(jīng)過(guò)陰道，也減少了感染的發(fā)生。
取得的絨毛組織經(jīng)過(guò)標(biāo)本制備和染色后，通過(guò)觀察細(xì)胞里的X、Y染色體便能辨識(shí)性別了。在顯微鏡下，X染色體呈藍(lán)黑色，非常的醒目；而Y染色體則為橢圓形的亮點(diǎn)，猶如初秋夜空的北極星。這種方法準(zhǔn)確性可高達(dá)90％以上。而且，絨毛細(xì)胞檢查術(shù)對(duì)孕婦也無(wú)太大影響，出生后的嬰兒也未發(fā)生任何異常，是一種較為安全和有發(fā)展前途的早期性別鑒定技術(shù)。
性別密碼也藏在媽媽血液里
相對(duì)羊膜腔穿刺而言，根據(jù)母親血液中的胎兒DNA片段來(lái)判斷胎兒的性別，顯然更安全也更神奇。雖然胎兒游離的DNA如何進(jìn)入母體血液如今依然是個(gè)謎，但科學(xué)家卻真真切切的在孕婦血樣檢測(cè)出了檢測(cè)出胎兒DNA。而且伴隨胎兒不斷長(zhǎng)大，DNA濃度還會(huì)越來(lái)越高，并在受孕后8周達(dá)到高峰。
這些DNA片段和胎兒性別之間到底有什么聯(lián)系呢？
原來(lái)，研究人員發(fā)現(xiàn)一種被稱為“SRY”的基因只存在于Y染色體上，一旦檢測(cè)到它的存在，便意味著胎兒是男性，所以分離出母親血液中的胎兒DNA看看能不能找到SRY基因，性別疑問(wèn)自然迎刃而解。和B超要等到胎兒足夠大時(shí)才能觀察性別特征不同，這種檢查手段在受孕后5周便可執(zhí)行。
孕婦的血液標(biāo)本被抽出后，首先經(jīng)過(guò)兩次高速離心處理，將上層的清液移入新的無(wú)菌管內(nèi)，冷凍保存?zhèn)溆?。然后?yīng)用試劑將上清液中的DNA提取出來(lái)，將其染色，放在在紫外燈下觀察。如果看到SRY的條帶意味著是男孩，沒(méi)有則表明是女孩。
不過(guò)，這種鑒定方法可是地道的高端檢測(cè)，不但對(duì)技術(shù)有很高的要求，而且費(fèi)用極為昂貴，臨床上很少有人選擇。一些地方也流行著“滴血驗(yàn)胎”的說(shuō)法，即從母體取血，根據(jù)中性粒細(xì)胞核鼓槌體數(shù)、胎兒淋巴細(xì)胞數(shù)等來(lái)查驗(yàn)胎兒性別，但因?yàn)榧夹g(shù)難度大、且準(zhǔn)確性不高，所以不常采用。
