孕晚期無痛陰道出血怎么辦
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孕晚期無痛陰道出血怎么辦?處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產及前置胎盤類型等綜合做出決定。
一、期待療法
目的是保證孕婦安全前提下延長胎齡,使胎兒達到或接近足月,提高圍產兒存活率。應住院絕對臥床休息,左側臥位,定時間斷吸氧,提高胎兒血氧供應。盡量維持妊娠達36周。在等待過程中,保持孕婦良好情緒,配血備用,適當應用鎮(zhèn)靜劑及補血藥或輸血。必要時給宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈、硫酸鎂。>32周妊娠者,應給予地塞米松5~10mg靜脈或肌肉注射,每日兩次,連用2~3日,促胎兒肺成熟。在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復流血,應終止妊娠。
二、終止妊娠
1、剖宮產術
指征包括孕婦反復大量出血致貧血甚至休克者;胎齡達36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。完全性前置胎盤應剖宮產,部分性或初產婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向剖宮產。剖宮產是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。術前糾正休克,輸液、輸血補充血容量,既搶救患者,也改善胎兒在宮內缺氧狀態(tài)。
2、陰道分娩
僅適用于邊緣性前置胎盤,枕先露、陰道流血不多,估計在短時間內能結束分娩者??稍趥溲?、輸液條件下行人工破膜,胎頭下降壓迫胎盤達到止血目的。破膜后先露下降不理想,仍有出血,應立即剖宮產。
3、緊急轉送
如無輸血、手術等搶救條件時,應立即在消毒下陰道填塞紗布,腹部加壓包扎由醫(yī)務人員護送至有條件的醫(yī)院治療。
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