對(duì)不育癥病友的六點(diǎn)忠告
要一個(gè)健康聰明的孩子,是每一對(duì)夫婦的心愿,關(guān)系到多個(gè)家庭、甚至家族的興旺發(fā)達(dá),是人倫大事;但對(duì)不育癥夫妻來說,這是很痛心、很無助、很迷茫的事。好在辦法總比問題多。在生殖醫(yī)學(xué)專家的幫助下,你會(huì)找到適合你的方法,首先你自己必須知道如何尋求幫助。但愿我的忠告對(duì)你有用。
1、不育癥的概念是描述已婚夫婦在一定時(shí)間內(nèi)(通常是12個(gè)月),雙方?jīng)]有采取避孕措施未能獲得自然受孕者。不育可能是永久性或是不可逆的,如某些無精子癥患者被認(rèn)為是“絕對(duì)不育”;也可能是自然受孕的可能性下降,但還沒下降到零,稱為“生育力低下”。因此除了少數(shù)無精子癥患者,大部分病人應(yīng)該抱有希望,請(qǐng)堅(jiān)信這一點(diǎn)。不要輕信、誤信,別遭了天災(zāi),又遇人禍。
2、傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為不能生育的責(zé)任在女方。事實(shí)上,據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究表明,50%以上的不育夫婦中,男性存在生殖功能缺陷。所以每對(duì)夫婦咨詢不育或開始就診時(shí),對(duì)男性的評(píng)估應(yīng)隨即進(jìn)行和實(shí)施。有時(shí)確實(shí)一個(gè)巴掌拍不響。
3、必須牢記男性“生育力低下”與一個(gè)或多個(gè)可以導(dǎo)致女性生育能力下降的因素相關(guān),在治療女方不育因素的同時(shí),也應(yīng)該對(duì)男方進(jìn)行治療。同診同治的理念由此而來。
4、醫(yī)生應(yīng)該告知不育夫婦雙方的診斷程序和治療方案。目的在于減輕診治過程中,給患者帶來的緊張和焦慮。除了策略性的隱諱外,醫(yī)生必須讓你明白你下一步要干什么,最終結(jié)果如何。無厘頭地云山霧罩,對(duì)誰絕對(duì)不是好兆頭。
5、治療方案的選擇應(yīng)遵守循證醫(yī)學(xué)(基于嚴(yán)格的RCT試驗(yàn)的、可信的)的原則并兼顧成本效益,同時(shí)必須考慮到夫婦雙方倫理、宗教和情感方面的因素。有關(guān)循證醫(yī)學(xué)知識(shí),請(qǐng)留意我以后發(fā)表的科普文章。
6、薈萃分析(循證醫(yī)學(xué)常用的分析方法)表明,目前已經(jīng)完成的對(duì)照研究、前瞻性隊(duì)列研究,尤其隨機(jī)前瞻性研究證實(shí):男性不育的治療成功率與女性生育力明顯相關(guān)。從循證醫(yī)學(xué)角度審視生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,特別是對(duì)男性不育的診斷和處理,發(fā)現(xiàn)高度可靠的診療方案非常有限。所以診斷和治療不育癥,必須找對(duì)方案,必須要有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和手段。