在不孕不育癥的相關(guān)病因明確是在配偶的單方還是雙方后，還要明確其病變性質(zhì)是功能性還是器質(zhì)性？然后明確病變部位在丘腦—垂體—卵巢—子宮（H—P—O—U）軸上定位？也可從類別著手分析：先天、炎癥、內(nèi)分泌、免疫、腫瘤。不孕不育的有關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目不外乎夫婦雙方：

將作針對(duì)性和選擇性的檢查項(xiàng)目。如行輔助生殖技術(shù)將參照衛(wèi)生部的要求進(jìn)行。

一、女性不孕內(nèi)容的檢查：

1、病史及全身體檢、婦科檢查與陰道B超，了解有否性功能異常及先天性異常；

2、了解子宮－－輸卵管是否堵塞及盆腔粘連：如宮腔鏡檢查＋雙側(cè)輸卵管通水（HSC），子宮－輸卵管碘油造影（HSG）可了解到子宮腔內(nèi)有否畸形、內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜息肉、生殖器結(jié)核、輸卵管通暢是否等；

3、內(nèi)分泌測(cè)定：包括性腺激素（P、LH、FSH、P、E2、T），可以了解垂體功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血癥、卵泡成熟的檢測(cè)；有否甲狀腺功能異常（甲亢、甲減）及排除全身性或下丘腦－垂體區(qū)器質(zhì)性病變；

4、遺傳基因的檢測(cè)：檢查染色體有否異常排除先天異常；

5、內(nèi)窺鏡：不孕癥患者做宮腔鏡檢查是必要的，對(duì)月經(jīng)規(guī)律連續(xù)排卵無(wú)器質(zhì)性疾患可腹腔鏡檢查，如都正常則為原因不明性不孕癥。

6、免疫學(xué)檢查：宮頸或血液檢查抗精子抗體（AsAb），抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體及同房后性交后試驗(yàn)等。

二、男方不育的檢查：

1、外生殖器檢查——有無(wú)生殖道畸形；

2、精液常規(guī)及分析——參照WHO男性正常精液標(biāo)準(zhǔn)：精液、pH值、液化時(shí)間、精子密度、活力率、精子形態(tài)、存活率≥75％等。

3、內(nèi)分泌、性激素檢測(cè)

4、血液、精液中抗精子抗體（AsAb）

5、對(duì)極少、弱精子患者應(yīng)查血染色體及AZF等，無(wú)精子癥患者必要時(shí)做睪丸活檢。

三、關(guān)于不明原因性不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）有排卵，輸卵管通暢，精液正常；

（2）ASAB陽(yáng)性不能排除原因不明性不孕；

（3）支原體、衣原體不能作為不孕病因；

（4）應(yīng)排除早期輕度內(nèi)異癥；

（5）應(yīng)考慮存在未查明的子宮因素。

附：抗精子抗體（AsAb）陽(yáng)性，可導(dǎo)致女性不孕和男性不育，主要原因是影響精子的活動(dòng)力，使精子粘附于子宮頸粘液上而難以通過(guò)子宮，影響頂體酶釋放和精子獲能，阻礙精子與卵細(xì)胞的融合等。同樣，精子在陰道內(nèi)可作為一種抗原，當(dāng)宮頸和陰道粘膜有炎癥時(shí)，女性循環(huán)血液或局部發(fā)生AsAb陽(yáng)性，同樣有干擾受精或?qū)ε咛グl(fā)育有抑制作用，從而使受孕率降低。