男性不孕不育檢查項(xiàng)目都有哪些？

實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、精液分析：此舉有助于了解男性的生育力，是不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括量、顏色、液化時(shí)間、精子計(jì)數(shù)、存活率、活動(dòng)力、酸堿度及形態(tài)。

2、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)大于十，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

3、體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

以往病史

正確采集病史很重要，患者要生動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

1、既往病史：是否患過前列腺炎、附睪炎、淋病、腮腺炎、結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

2、家族史：家族中有無(wú)不育癥、遺傳病、兩性畸形、結(jié)核病等患者。

3、婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性生活情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等；婚前有無(wú)自慰習(xí)慣；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；

4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無(wú)不良嗜好(煙、酒)等。

體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

2、陰莖：注意有無(wú)嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

3、尿道：有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié)。

4、睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛，有無(wú)精索靜脈曲張。

睪丸活檢

用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。

內(nèi)分泌檢查

通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

染色體核型分析

用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。

X線檢查

為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。

免疫學(xué)檢查

通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

多普勒超聲檢查

多普勒超聲檢查有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。對(duì)于不孕不育夫婦，第一次檢查時(shí)，男女雙方都要來(lái)。其實(shí)對(duì)男性不育檢查項(xiàng)目相比起女性的要簡(jiǎn)單得多，所以可以先檢查清楚男方的原因，在排除男方不育因素情況下，再重點(diǎn)查女方不育因素。