民國時(shí)期的醫(yī)生 名醫(yī)診金相當(dāng)于窮人家庭半月生活費(fèi)
舊時(shí)北京的四大名醫(yī),左起依次是:蕭龍友、孔伯華、汪逢春、施今墨。
中醫(yī)四大名醫(yī)
民國北京城有“四大名醫(yī)”,指的是中醫(yī)。按一般說法是指蕭龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春四位。還有一種說法是蕭龍友、孔伯華、汪逢春、楊浩如。這五個(gè)名醫(yī)除了孔伯華是山東曲阜人,其他四個(gè)都是南方人。汪逢春是江蘇蘇州人,施今墨是浙江蕭山人,蕭龍友是四川三臺人,楊浩如是江蘇淮陰人。不管四大也好,五大也好,民國時(shí)期北京中醫(yī)最有名的就是這五個(gè)人。
1929年南京國民政府取締中醫(yī)的政策遭到強(qiáng)烈抵制和反對,只得收回成命,但是提出了一點(diǎn),就是必須對中醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行考核,用今天的話說,必須持證上崗。于是北平成立了一個(gè)考評委員會,蕭龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春四個(gè)人正是考評委員會的成員,其中沒有楊浩如,因?yàn)槟菚r(shí)楊浩如的身體已經(jīng)不大好了。但楊浩如是北平第一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)始人,也就是按現(xiàn)代醫(yī)院的形式創(chuàng)立的中醫(yī)院。北平最早的中醫(yī)教育是北平國醫(yī)學(xué)院,孔伯華等人也都有參與,但是沒有開辦下去,倒是后來施今墨又開辦了華北國醫(yī)學(xué)院,培養(yǎng)了不少中醫(yī)人才。這個(gè)學(xué)院不能拿今天的概念去理解,他們一年招收的學(xué)生只有幾十人,少的時(shí)候也就二十人,但華北國醫(yī)學(xué)院后來確實(shí)出了不少人才。
雖然北京的中醫(yī)很多,但無論是就診的人數(shù),還是醫(yī)生的生活狀態(tài),中醫(yī)和中醫(yī)之間是大相徑庭的。有的混不上飯吃只能到藥店坐堂,或者自己開個(gè)小診所,僅能維持生活。但是這五大名醫(yī)家里卻是門庭若市,每天應(yīng)診要排隊(duì),而且他們輕易不出診。診金也很貴,上世紀(jì)二十年代初到三十年代初,看一次病診金一般是一塊銀元。一塊銀元什么概念?我們以前講過,一塊銀元在二十年代末,差不多夠過年置辦一三輪車的年貨。我家抗戰(zhàn)期間支出的日常全部費(fèi)用不過是一天一塊銀元,一般窮苦人家一塊銀元可能用十天半個(gè)月,這費(fèi)用就相當(dāng)高了。不過那些胡同里頭不太知名的中醫(yī)費(fèi)用就遠(yuǎn)到不了這么高。另外說到藥材,當(dāng)時(shí)的藥材不貴,丸散膏丹也不貴,一般飲片(就是湯藥的組成部分)就更便宜了。除了用貴重藥材,都是比較便宜的。小兒高燒不退要用一種藥———紫雪,里面要用羚羊角,這就要貴些。我小時(shí)候平時(shí)消化不良什么的吃至寶錠,只要幾分錢,我們住東四的時(shí)候,胡同里窮苦人家的小孩生病了,也不去看什么醫(yī)生,自己買點(diǎn)藥吃吃也就好了。
四大名醫(yī)各有各的特長。比如說孔伯華擅治溫?zé)岵?,他最愛用石膏,因?yàn)槭嗍菦鲂缘?,孔伯華開方子石膏用得很多,能用一兩到二兩,所以孔伯華有個(gè)綽號叫“孔石膏”。汪逢春是善治溫病的,他的很多著作也是講治溫病的。這四人里活得最久的是施今墨,活到1980年,其他幾位,蕭龍友活到1960年,楊浩如活到1940年,孔伯華活到1955年,汪逢春活到1949年。
我家人生病雖也看中醫(yī),但不是太多,找中醫(yī)看病時(shí)找孔伯華最多。據(jù)說我小時(shí)候也找蕭龍友看過病。那時(shí)候看病很少到醫(yī)院,一般是請醫(yī)生到家里來,但找蕭龍友就要去他家了,他是輕易不出診的。后來因?yàn)闅夤苎滓驳绞┙衲铱催^病。
除了這幾位,北平還有一些非常棒的專科醫(yī)生,比如說皮膚科———那時(shí)也叫瘍科,瘍科最有名的有兩個(gè)人,一個(gè)是哈銳川,還有一個(gè)是趙炳南,他們都是回民。趙炳南也受聘于華北國醫(yī)學(xué)院,是那兒的教授。哈銳川在八面槽開業(yè)。另外還有針灸大夫,例如金針王樂亭,從前將針灸叫金針,這些都是專科大夫。
藥鋪與仿單
同仁堂的傳說現(xiàn)在已經(jīng)有很多了,對同仁堂的信譽(yù)和藥品質(zhì)量都有許多的了解。北京當(dāng)時(shí)的藥鋪除了同仁堂,還有樂仁堂、鶴年堂、永安堂等,藥鋪一般就是賣藥的,無論丸散膏丹還是飲片都有。但是這就有是不是貨真價(jià)實(shí)的問題,一般好的大夫都對自己的處方有指定的藥鋪。有一個(gè)小故事發(fā)生在民國時(shí)期,說某位大夫喜歡用麻黃,一般來說麻黃在一劑藥中只能使用幾分,最多不過一錢。這位大夫開始開了一錢麻黃,病人吃了以后還是不發(fā)汗,大夫加大到兩錢,依然不發(fā)汗,開到三錢,已經(jīng)到極限,還是不行。這大夫覺得病人必須發(fā)汗,就把麻黃開到五錢,這已經(jīng)超乎用量了,過去在醫(yī)院這樣加大劑量用藥是要雙簽字的。于是吃了這服藥就出了醫(yī)療事故,病人出大汗不止,乃至虛脫而死。后來家屬告到官府,法院就對此進(jìn)行了調(diào)查,問他這藥是哪兒抓的,病人家屬說一錢到三錢是在某某小藥鋪?zhàn)サ?,最后五錢的方子是到同仁堂抓的藥。麻黃這藥,就像一根根小草棍似的,在小藥鋪?zhàn)サ氖莻蔚模麄兪菍⒖幌g成了小段,看上去和麻黃一樣,像這種“麻黃”就是吃一兩都不會發(fā)汗。而同仁堂貨真價(jià)實(shí),抓藥的不愿意抓,覺得麻黃量太大了,但大夫開的方子在那兒,又有大夫的雙簽字,也就給抓了真的麻黃,才致病人死亡。所以這不怪同仁堂,也不怪那位大夫,最后法院把那賣假藥的藥鋪老板抓進(jìn)了大牢。
同仁堂是藥鋪中最有名的,也給清宮供藥,主要供宮里的太醫(yī)院,宮里有醫(yī)藥局,但有的丸散膏丹和飲片也要到同仁堂藥鋪采買,尤其是一些貴重藥品如參茸犀角等,結(jié)賬一般是一兩年結(jié)一次。一入民國,清室退位,清宮的預(yù)算也大大縮減了,所以后來有一筆賬,大概是一萬兩白銀的藥費(fèi),主要是人參、鹿茸、羚羊角這些貴重藥品,退位小朝廷無錢償付,民國政府也不給償還,因此同仁堂賠了一大筆錢。
那時(shí)候抓藥很好玩兒,都有仿單,比方說一劑藥里用了22味藥,其中每一味藥都有一張小方片紙,一般是白底紅字,上面有藥用植物的小圖,畫著根、莖、葉,文字說明有藥性溫涼寒熱與升降浮沉,還標(biāo)明用途功效,你如果吃藥多了,能攢很多仿單,就像一部小“本草”,服藥間也能長很多醫(yī)藥知識。我小時(shí)候攢很多仿單玩兒,一摞一摞的,都是藥鋪給的。仿單什么作用呢?第一有普及作用,第二知道里面開了什么藥,全不全,有沒有漏幾味藥。比如說大夫開了22味藥,回來你數(shù)這單子,看是不是有22張仿單,一直到甘草這種有它不多、無它不少的藥,都有仿單,一核對就知道了。當(dāng)然也不見得你能核對出來,但藥工是能檢驗(yàn)出來的。這種仿單今天都成為文物了,那時(shí)候一些大藥鋪像永安堂、鶴年堂、樂仁堂等都有自己印的仿單。
“出馬”的西醫(yī)
當(dāng)時(shí)北京有名的中醫(yī)和西醫(yī),基本上都自己家里有開業(yè)的診所,因此上世紀(jì)五十年代初給醫(yī)生定的成分是“自由職業(yè)者”,那時(shí)候的醫(yī)生和今天的情況完全不一樣,既可以應(yīng)聘于一兩家醫(yī)院,還可以自己開著私人診所,同時(shí)還履行著出診的義務(wù)。那時(shí)候好的醫(yī)生這個(gè)職業(yè)特別體面,收入也相當(dāng)高。
西醫(yī)有很多私人開業(yè)的醫(yī)生。從我個(gè)人記憶來說,我小的時(shí)候基本上沒上過醫(yī)院,那時(shí)候醫(yī)生出診叫“出馬”,出馬有出馬金,這比醫(yī)院的收費(fèi)要貴得多。許多有名的西醫(yī)大夫都有私人汽車,我印象中五十年代到我家來的大夫很多都有私人汽車。比如說印象很深的,有當(dāng)時(shí)小兒科的大夫吳瑞平(協(xié)和名醫(yī)吳階平的哥哥,吳階平學(xué)醫(yī)也是受哥哥影響),他們家兄弟四人都是學(xué)醫(yī)的,老大吳瑞平,吳階平在家中是老二、吳蔚然是老三。吳瑞平人很漂亮,氣宇軒昂。這些西醫(yī)大夫有個(gè)特點(diǎn),都西裝革履,西服穿得非常講究,領(lǐng)帶打得極為得體。有的有助手,有的不帶助手,拎著個(gè)大皮包,大皮包有兩個(gè)扣,上部橢圓,底下是方的,一看就是西醫(yī)大夫。
出診大夫的包里裝了什么?真是取之不盡,用之不竭。我小時(shí)候?qū)@個(gè)很好奇,包里都有什么呢?有血壓表、聽診器、壓舌板、診查錘、體溫表等,一般大夫都會打針,我印象中也有一兩位是帶私人護(hù)士的,所以也有腰形盒:里面有消毒好的針頭、棉簽兒、酒精這類東西,還有隨身帶的常用藥。那箱子真是萬寶囊,其實(shí)常用藥就是阿司匹林、黃連素、阿托品之類,沒什么新鮮的。一些常用的抗生素之類的也有,成人看病還有治心臟病的藥。那時(shí)候還有一個(gè)特點(diǎn),就是有錢人家的太太們都要保養(yǎng),醫(yī)生常開什么呢,就是用荷爾蒙和維生素B12,他會建議你用,到藥房買,像我祖母她們都經(jīng)常打這個(gè),一個(gè)紅色的,一個(gè)白色的,兩個(gè)混合在一起打。我們家誰打呢?是我父親打。我從小就會打針,包括怎么消毒針頭,消毒棉球怎么用———要從里往外擦,越畫圈越大。怎么打針?打針的時(shí)候先擠出來一點(diǎn),把氣泡排出來,這些從小都會。這些醫(yī)生也會教你一點(diǎn),但用什么藥他們不會說,很神秘。比方說失眠,用魯米那(lumina),這是商品名,化學(xué)名是苯巴比妥。每個(gè)西藥都有化學(xué)名稱和商品名稱,但是醫(yī)生只跟你說是魯米那,不跟你說是苯巴比妥,實(shí)際上到西藥房買要便宜很多。西醫(yī)一般都是滿嘴英文,他告訴你是Lumina,但他給你開方子的時(shí)候?qū)懙膮s是苯巴比妥的拉丁文。
我印象最深的還有一個(gè)大夫是后來的兒童醫(yī)院院長諸福棠,現(xiàn)在很多兒科泰斗都是諸福棠的門墻桃李。我小時(shí)候特別喜歡諸福棠,他特別和藹可親,我管諸福棠叫“諸大大”。諸福棠和吳瑞平都有一個(gè)特點(diǎn),他們的出診包里都會帶些巧克力糖啊,小玩具啊什么的,小孩怕打針,給顆糖啊什么的就會就范了。因?yàn)樗麄兌际墙o小孩兒看病,用我老祖母的話說,他們叫“吃小孩兒的”。
給我母親看病的大夫叫陸觀仁,陸大夫是協(xié)和的,住炒豆胡同,也有自己的診所,我印象也很深刻。那時(shí)候協(xié)和醫(yī)院的大夫一邊在協(xié)和應(yīng)診,一邊家里開著診所,也出馬。還有一個(gè)大夫大概叫汪國錚,五十年代我母親身體不好,這兩個(gè)大夫都來我家。我祖母不一樣了,我祖母還是對德日派念舊,她找得最多的一個(gè)大夫叫鄭河先,這個(gè)鄭河先是大人、小孩通吃,他在北大當(dāng)過校醫(yī),當(dāng)然這也是兼職。當(dāng)時(shí)北大沒有幾個(gè)人有汽車,一個(gè)是蔣夢麟有汽車,一個(gè)是胡適,還有一個(gè)就是鄭河先。鄭河先是“吃宅門”的,宅門里請他他都去,一天到晚坐著汽車忙得很,要預(yù)約。我就記得鄭河先譜兒很大,我們家不大喝咖啡,什么時(shí)候聞見咖啡味兒,就是鄭河先要來家里看病的時(shí)候。他來之前要預(yù)先熬好咖啡,買點(diǎn)西點(diǎn)什么的。鄭河先長得較矮,眉毛很長,鷹鉤鼻子,西裝革履,我小時(shí)候的印象就是他手很涼,一摸我肚子,我就很害怕。鄭河先總是會誤診,有的人家小孩子分明是盲腸炎,他非說是消化不良,耽誤了治療時(shí)機(jī)。盡管如此,找他的人家還是不少。
鄭河先的診金相當(dāng)高,出馬一次要五塊錢,五十年代五塊錢什么概念?鄭河先也經(jīng)常給梅蘭芳家看病,八十年代許姬傳先生生前還和我聊過他。許姬傳管梅蘭芳叫梅大爺,于是許姬傳就說:“那時(shí)候梅大爺最喜歡找鄭河先,等于梅家的私人醫(yī)生?!蔽覀兗宜渤E?,但我母親卻相信陸觀仁。
中醫(yī)也有私人開業(yè)的,我母親帶我經(jīng)常看的一個(gè)女中醫(yī)叫王祿坤,王祿坤上午半天在東安市場西門內(nèi)的西鶴年堂坐堂,下午在家應(yīng)診,偶爾也出診。一家人都靠她養(yǎng)活,她就住在燈市口椿樹胡同(今柏樹胡同東口路南)。她丈夫卻是一表人才,但是被稱為“家庭婦男”,只在家料理家務(wù),像教育孩子什么的都是她丈夫的事。
有些病是無法請大夫到家出診的,比如說口腔科的疾患、眼科的疾患、耳鼻喉科的疾患等,這就要去他們的私人診所或家中,比如西總布胡同的牙科張輔臣,還有后來的同仁醫(yī)院院長、耳鼻喉科的徐蔭祥等,都要靠醫(yī)療器械診查,是很難出診的。
我小時(shí)候沒有去醫(yī)院的印象,最后給我看病的大夫叫周濟(jì)民,是東北人,一直到60年代初都是他到我家看病。同一個(gè)院子的小孩有時(shí)候生病讓周濟(jì)民大夫看看,周濟(jì)民也給看,吃點(diǎn)藥什么的,分文不收。周大夫這人非常好。他當(dāng)時(shí)在東四聯(lián)合醫(yī)院,因?yàn)楹髞聿辉试S私人開業(yè)了,許多私人開業(yè)的醫(yī)生都聚集在那里。1966年“文革”,因?yàn)樗趪姰?dāng)過軍醫(yī),所以滿大街都是他的大字報(bào),家里也被抄了。就是在那個(gè)時(shí)候,我還偷偷去他家里看過他,給他送過吃的。很多醫(yī)生后來就不出馬了,像諸福棠在東單三條開了兒童醫(yī)院,后來也無償捐給國家了。