過敏性紫癜腎炎治療是如何的
過敏性紫癜腎炎是很多朋友并沒有聽過的疾病,過敏性紫癜腎炎其實郭明星紫癜導致的一些列病理癥狀,最后出現(xiàn)了腎臟損害的疾病。對于過敏性紫癜腎炎一定要有針對性的治療方法。
1.治療原則
積極控制免疫性炎癥反應,抑制腎小球系膜增生性病變,預防和延緩腎臟慢性纖維化病變形成。
2.一般治療
應注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,尋找過敏原,避免再次接觸。
3.藥物治療
(1)孤立性血尿或病理I級 僅對過敏性紫癜進行相應治療。應密切監(jiān)測病情變化,建議至少隨訪3~5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa級
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。但應注意其副作用。
(3)非腎病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa級 用雷公藤多甙或激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。
(4)腎病綜合征或病理Ⅲb、Ⅳ級
臨床癥狀及病理損傷均較重,現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療。
(5)急進性腎炎或病理Ⅳ、Ⅴ級
癥狀嚴重、病情進展較快,多采用三至四聯(lián)療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療1~2個療程后,口服潑尼松+環(huán)磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。
4.血漿置換
臨床表現(xiàn)為急進性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的過敏性紫癜腎炎,應采取積極治療措施,如血漿置換??蓽p輕腎損害,延緩腎功能衰竭進展速度。