生殖器皰疹常見于15～45歲的男性朋友，患病部位為男性生殖器的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等部位。性生活期間也很容易傳染給女性，發(fā)病后對患者危害很大。那么生殖器皰疹早期癥狀有哪些呢？

(一)初發(fā)感染

初發(fā)感染者80%～90%為隱性感染，只有少數(shù)(約1%～10%)為顯性感染，其癥狀和體征比復發(fā)者嚴重得多。I型和Ⅱ型引起的初發(fā)感染一樣嚴重，可分為原發(fā)感染與非原發(fā)感染。

1.原發(fā)感染：原發(fā)性生殖器皰疹其潛伏期為2～7天。通常為3～5天，患部先有燒灼感，原發(fā)損害是1個或數(shù)個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小皰。3～5天后，小皰變成糜爛或潰瘍，結(jié)痂，有疼痛。發(fā)病時及發(fā)病前夕可有全身癥狀，包括發(fā)熱、全身不適、頸項強直、頭痛，在骶2～4節(jié)段出現(xiàn)感覺異常。皮損單發(fā)或融合，男性位于龜頭、冠狀溝及陰囊、尿道口或陰莖體。女性位于陰部、肛周、大腿或臀部，約有90%同時侵犯子宮頸。有的原發(fā)皰疹僅累及子宮頸，易被忽略。陰道HSV損害不常見。男性患者不僅可從尿道分離出HSV，也可以從前列腺液或精囊液中培養(yǎng)出來。肛門直接損害可無自覺癥狀或件有癢感、排膿及里急后重感。一般所有原發(fā)性生殖器皰疹均可伴有淋巴結(jié)腫人，壓痛，經(jīng)1～2個月才緩慢消退。

原發(fā)性生殖器皰疹患者的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也較為常見。在原發(fā)的生殖器皰疹中，13%～36%的患者有輕微的腦膜炎，腦脊液白細胞增多;1%的患者有嚴重的骶神經(jīng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷，表現(xiàn)為尿潴留、便秘、乏力、勃起功能障礙、感覺失常。HSV性腦炎是由l型HSV引起的，死亡率達70%。在男同性戀者中，HSV引起直腸炎的可能性僅次于淋病。

2.非原發(fā)感染：指發(fā)病前有口腔感染，血清中有抗HSV抗體者。其癥狀比原發(fā)感染輕，且愈合較快。

(二)復發(fā)感染

復發(fā)性生殖器皰疹在初發(fā)后1～4個月內(nèi)發(fā)生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后的一年內(nèi)將有近60%的患者復發(fā)，且可復發(fā)4～6次或更多，以后次數(shù)減少。不管是男性還是女性，復發(fā)性生殖器皰疹的表現(xiàn)都常比初發(fā)性輕，每次發(fā)作的病程短，皮損消退快，且不伴有淋巴結(jié)腫大，很少有全身癥狀。在復發(fā)病例中，99%為Ⅱ型HSV引起。初發(fā)感染常為雙側(cè)，復發(fā)感染常為單側(cè)。少于2%的復發(fā)感染病人可從尿道分離到HSV。1%的男性和26%的女性初發(fā)性生殖器皰疹可引起生殖器外皮損，通常是由自體接種引起的。

復發(fā)感染對患者心理方面影響較大，因為目前尚無預(yù)防復發(fā)的有效方法，且復發(fā)感染可導致生殖器惡變，故患者多有抑郁、恐懼等心理障礙，而這些心理障礙反過來又可導致HSV的復發(fā)。

男性同性戀者的HSV-2感染，僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為嚴重的肛門直腸疼痛，其他癥狀為便秘、肛門有分泌物、里急后重和發(fā)熱等。部分病人肛周有水皰或潰瘍。 女性患者發(fā)生宮頸癌的危險性比一般婦女大5～10倍。

(三)孕婦HSV感染

妊娠頭3個月感染Ⅱ型HSV，常引起病毒血癥，可導致流產(chǎn)、胎兒畸形或死胎?；加性l(fā)皰疹的孕婦，在分娩過程中，當胎兒經(jīng)過感染有HSV的宮頸口、陰道和外陰時，40%～60%的新生兒可感染HSV.而患復發(fā)皰疹的孕婦傳給胎兒的幾率則少于8%。

(四)新生兒HSV感染

胎兒可在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道感染HSV，常在出生后4～6天發(fā)病，輕者表現(xiàn)為口腔、皮膚和眼部皰疹，重者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身內(nèi)臟的血行播散感染，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、高熱、肝脾腫大、黃疸、出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率可高達60%.幸存者也常遺留有后遺癥。

(五)HSV與HIV感染

HSV可與HIV-I同時感染，并能促進病情發(fā)展，引起嚴重的局部和播散性感染。目前認為HSV是一種調(diào)節(jié)因素，能激活HIV復制。有研究者對AIDS合并生殖系統(tǒng)HSV感染者的皮損處進行皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)角化細胞和巨噬細胞均有HIV-I和HSV-I，雜交后使HIV-I保留其感染性，而無需與CD4分子結(jié)合即能進入細胞內(nèi)。此外，HSV-I能刺激潛伏型HIV-I，從而增加HIV-I/HSV-I共同感染和在組織中的復制。