中毒性痢疾的表現(xiàn)癥狀是什么？
中毒型細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱中毒型菌痢)是由志賀氏痢疾桿菌引起的腸道傳染病細(xì)菌性痢疾的臨床急危重癥。那么中毒性痢疾的表現(xiàn)癥狀有哪些？
[臨床表現(xiàn)與分型]
中毒型菌痢以兒童多見。高熱體溫可達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥，如循環(huán)衰竭、突然驚厥(常在腸道癥狀發(fā)生前發(fā)生)。病
初其瀉痢癥狀如腹痛、腹瀉、里急后重、膿
血黏液大便等癥狀常不明顯，往往在起病后
數(shù)小時(shí)至12h才出現(xiàn)。或根本無(wú)大便，甚至需用肛門指檢、肛拭、灌腸采集大便，才發(fā)
現(xiàn)黏液膿血便。鏡下可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。按其臨床表現(xiàn)不同可分以下三型。
(一)休克型(周圍循環(huán)衰竭型)
本型多見。有感染性休克的周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，早期可有高熱、精神委靡、口渴、出汗;進(jìn)而面色青灰、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降、脈壓縮小、心音低鈍、
煩躁不安、譫妄、尿量減少等;晚期則口唇與指甲紫紺、皮膚發(fā)花有淤點(diǎn)、血壓和脈搏消失、無(wú)尿、昏迷等。
(二)腦型(腦水腫型、呼吸衰竭型)
比休克型發(fā)展更快，以嚴(yán)重腦部癥狀為主。早期有腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如面色蒼白、頭痛、頻繁嘔吐、呼吸增快、血壓正?；蚱?，神志模糊、嗜睡或躁動(dòng)、譫妄、可突然發(fā)生驚厥;晚期血壓升高或突然下降、瞳孔忽大忽小、兩側(cè)不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失、反復(fù)驚厥、昏迷加深，呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸深淺不一、節(jié)律不整，可有嘆息樣呼吸、呼吸緩慢或暫停，甚至突然呼吸停止死亡。
(三)混合型
兼有循環(huán)衰竭和呼吸衰竭的表現(xiàn)，預(yù)后兇險(xiǎn)，常因高熱、休克、驚厥、呼吸衰竭而死亡。
[診斷]
在夏秋季節(jié)，有進(jìn)食不潔食物或與菌痢病人接觸史;有上述臨床表現(xiàn);發(fā)現(xiàn)有膿血樣大便或肛拭或灌腸取樣，大便鏡下有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞即可診斷。確診則有賴于糞便培養(yǎng)有痢疾桿菌。本病診斷需排除急性食物中毒，休克型則需排除其他感染性休克，腦型應(yīng)排除流行性乙型腦炎等。
