重癥急性胰腺炎應(yīng)該怎么治療
重癥急性胰腺炎,部分人是不陌生的,但是對(duì)于它的治療方法還是挺陌生的,我們都知道現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,對(duì)于疾病的治療方法越來(lái)越多,很多時(shí)候我們都是在醫(yī)生的建議下選擇一個(gè)適合自己的治療方法的。而對(duì)于重癥急性胰腺炎的治療方法也是很多的。
1.針對(duì)病因的治療:(1)膽源性急性胰腺炎:首先要鑒別有無(wú)膽道梗阻病變。凡伴有膽道梗阻者,一定要及時(shí)解除梗阻。首選作經(jīng)纖維十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開(kāi)取石及鼻膽管引流,或聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除,或作開(kāi)腹手術(shù),包括膽囊切除,膽總管探查,明確膽總管下端有無(wú)阻塞。胰腺受累明顯者需要可加作小網(wǎng)膜囊胰腺區(qū)引流。若無(wú)膽道梗阻者先行非手術(shù)治療,待病情緩解盡早進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。膽源性的病因有時(shí)很隱蔽,如膽泥阻塞,需要通過(guò)密切的臨床觀察、肝功能化驗(yàn)和影像檢查加以識(shí)別,對(duì)于非手術(shù)治療不能奏效而又懷疑有膽道梗阻者可以做ERCP以明確膽道病因,同時(shí)置管引流。
(2)高血脂性急性胰腺炎:近年來(lái)明顯增多,因此人院時(shí)一定要詢(xún)問(wèn)高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史,以及是否應(yīng)用可能升高血脂的藥物,靜脈抽血時(shí)注意血漿是否已成乳糜狀,需要早期監(jiān)測(cè)血脂。三酰甘油>11.3mmol/L易發(fā)生急性胰腺炎,需要在短時(shí)間內(nèi)降至5.65mmol/L以下。這類(lèi)患者要限用脂肪乳劑,避免應(yīng)用可能升高血脂的藥物。藥物治療可以采用小劑量低分子肝素和胰島素,主要是增加脂蛋白酶的活性,加速乳糜微粒的降解;快速降脂技術(shù)有血脂吸附和血漿置換。
(3)酒精性急性胰腺炎:針對(duì)酒精性急性胰腺炎的可能致病機(jī)制,強(qiáng)調(diào)減少胰液分泌、胃酸分泌、改善十二指腸酸化狀態(tài);強(qiáng)調(diào)緩解Oddi括約肌痙攣,改善胰液的引流狀態(tài)。
(4)其他病因:對(duì)于其他能發(fā)現(xiàn)的病因,也要及時(shí)針對(duì)病因治療,如,高鈣性急性胰腺炎大多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),需要作降鈣治療和相應(yīng)的甲狀旁腺手術(shù)。對(duì)于病因不明者,在按病程分期選擇相應(yīng)治療的同時(shí),仔細(xì)觀察有無(wú)隱匿病因出現(xiàn)。
上面就是關(guān)于重癥急性胰腺炎的相關(guān)治療方法,我們大家可以根據(jù)自己的實(shí)際需要選擇一種適合自己的治療方法,切記切勿耽誤治療時(shí)間,及早治療及早康復(fù)。