高雄激素血癥
高雄激素血癥在女性中間是很常見(jiàn)的疾病了,但是大家應(yīng)該對(duì)它的了解不多吧,不知道這是怎么回事,一般有這樣現(xiàn)象的人都可能患有多囊卵巢綜合癥,其次是腎上腺皮質(zhì)功能的亢進(jìn),雄激素如果過(guò)剩大家應(yīng)該都知道,女性就會(huì)有一些男性的特征,高雄激素血癥也是一樣。
女性體內(nèi)的激素分泌均衡,身體才能夠正常,如果雄性激素過(guò)多的話就會(huì)有一些男性朋友的特征會(huì)表現(xiàn)出來(lái),高雄激素血癥的患者就能夠刺激女性的卵巢分泌大量的雄性激素,從而會(huì)形成男性的一些體征。
正常月經(jīng)周期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml,如超過(guò) 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L),即稱為高睪酮血癥,或高雄激素血癥。 卵巢、腎上腺皮質(zhì)等都可從乙酸合成膽固醇,或從血中吸收膽固醇作為基質(zhì),合成甾體激素,分泌入血液循環(huán)。高睪酮血癥,即是這幾種激素,尤其是睪酮在血液中的含量過(guò)高而形成。
發(fā)病機(jī)制
血液循環(huán)中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。
血雄激素過(guò)高的原因:①由于卵巢或腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量。②也可能是外周轉(zhuǎn)化異常造成。③是在甾體激素生物合成過(guò)程中酶系統(tǒng)紊亂,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能轉(zhuǎn)化為雌酮,睪酮也不能轉(zhuǎn)化為雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睪酮堆積過(guò)量。④60%的睪酮在血中與β球蛋白相結(jié)合,稱睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白(TEBG),約38%(主要是雄烯二酮)與白蛋白結(jié)合,游離睪酮只占2%,但它有活性。如TEBG結(jié)合雌二醇增多,結(jié)合睪酮減少,則血液中游離睪酮增多。⑤由胰島素抵抗所致的高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素。
高睪酮血癥引起不孕的原因:卵巢及腎上腺分泌過(guò)多的激素,經(jīng)血液循環(huán),在外周脂肪組織經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮,過(guò)多的雌酮持續(xù)作用于下丘腦及垂體,對(duì)LH的分泌呈正反饋而對(duì)FSH的分泌為負(fù)反饋,形成無(wú)周期性波動(dòng)的高LH水平,低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2~3。低FSH使卵泡發(fā)育到一定程度,但不能成熟;LH持續(xù)性分泌增多,但無(wú)周期性波動(dòng),即無(wú)LH高峰。因而不排卵,導(dǎo)致不孕。
臨床表現(xiàn)
比較常見(jiàn)的是月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變,不排卵、不孕。有的有男性化改變,如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差,卵巢增大,少數(shù)病例陰蒂肥大。
高雄激素血癥的原因是很多的,一般的都是因?yàn)槁殉埠湍I上腺皮質(zhì)都會(huì)分泌過(guò)量的雄激素引起的,高雄激素血癥對(duì)女性的危害會(huì)很多,還會(huì)導(dǎo)致女性的不孕不育,月經(jīng)還會(huì)變的很少,甚至出現(xiàn)閉經(jīng),不排卵,有的患者會(huì)有一些男性化的改變,一定要及時(shí)的去治療。