大家應(yīng)該都知道維生素對我們健康的重要性，人們在平時的生活當(dāng)中，通過使用一些富含維生素的食物或者水果來增加自身維生素的攝入量。但是，因為個人體質(zhì)的不同，就造成了一些人的維生素缺乏，進(jìn)而會引發(fā)一系列的健康問題，需要額外的補充一些維生素，可是又不能夠胡亂使用。

大家都知道維生素D2的重要性，但是都不知道如何正確的使用維生素，針對這一情況，就請專業(yè)人士來為大家詳細(xì)的介紹一下維生素D2如何使用以及在使用的過程當(dāng)中應(yīng)該注意哪些問題。

【藥品名稱】

通用名：維生素D2商品名：英文名：Vitamin D2 Tablets 漢語拼音：Weishengsu D2 Pian

本品主要成分為維生素D2。

其化學(xué)名稱為：9、10-開環(huán)麥角甾-5、7、10(19)，22-四烯-3β-醇。

分子式：C28H44O分子量：396.66

【性狀】本品為糖衣片，除去包衣后呈白色。

【藥理毒理】

本品為維生素類藥。維生素D2促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素(CT)，促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后，在細(xì)胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3)，經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。動物實驗將小白鼠甲狀旁腺切除后，1-羥化酶活性喪失，不能合成骨化三醇。高鈣血癥時，CT分泌增多，1-羥化酶活性受抑，使骨化二醇轉(zhuǎn)變成骨化三醇減少，證實骨化三醇代謝受PTH和CT調(diào)節(jié)，磷酸鹽、鈣亦能調(diào)節(jié)1-羥化酶的活性。

【藥代動力學(xué)】

由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟。作用開始時間為12～24小時，治療效應(yīng)需10～14天。半衰期(t1/2)為19～48小時，在脂肪組織內(nèi)可長期貯存。作用持續(xù)時間最長達(dá)6個月，重復(fù)給藥有累積作用。

【適應(yīng)癥】

1、用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾病(肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾病(脂性腹瀉、局限性腸炎、長期腹瀉)、胃切除等。2、用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。3、用于治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足抽搐癥及特發(fā)性手足抽搐癥。

【用法用量】

1.維生素D依賴性佝僂?。撼扇丝诜咳?.25～1.5mg(1～6萬單位)最高量每日12.5mg(50萬單位)。小兒每日0.075～0.25mg(3000～1萬單位)， 最高量每日1.25mg(5萬單位)。

2.家族性低磷血癥：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10萬單位).3.甲狀旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15萬單位)，小兒：

1.25～5mg(5～20萬單位)。

4.腎功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10萬單位)。

5.腎性骨萎縮：成人開始劑量每日0.5mg(2萬單位)，維持量每日0.25～0.75mg(1～3萬單位);小兒每日0.1～1mg(4000～4萬單位)。

【不良反應(yīng)】

1.便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力;2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴(yán)重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。

【禁忌】高血鈣癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。

【注意事項】

1、治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo);除非遵醫(yī)囑，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D2療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。2、由于個體差異，維生素D2用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。3、對診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。4、下列情況應(yīng)慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;對維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D2治療時，如患者對維生素D2異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。5、療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D2時應(yīng)定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D2敏感，應(yīng)注意劑量調(diào)整。

【兒童用藥】嬰兒對維生素D2敏感性個體間差異大，用量應(yīng)慎重決定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。

【老年患者用藥】尚不明確。

【藥物相互作用】

1、制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。2、巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D2的效應(yīng)，長期服用抗驚厥藥時應(yīng)補給維生素D以防骨軟化癥。3、降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發(fā)生高鈣血癥的危險。5、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。6、洋地黃類與維生素D2同用時應(yīng)謹(jǐn)慎，因維生素D2引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發(fā)高磷血癥。

【藥物過量】

1、短期內(nèi)攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D2，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。2、維生素D2中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應(yīng)多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時。兒童可致生長停滯，屢見于長期應(yīng)用維生素D2每日1800單位后。中毒劑量可因個體差異而不同，即使每日應(yīng)用1萬單位超過數(shù)月后，對正常人亦可致毒性反應(yīng)。維生素D2中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。3、治療維生素D2過量，除停用外，應(yīng)給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進(jìn)行對癥和支持治療，如高鈣血癥危象時需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時應(yīng)用利尿藥、皮質(zhì)激素或降鈣素，甚至作血液透析，并應(yīng)避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案。

經(jīng)過上面的介紹，大家應(yīng)該都知道維生素D2的使用方法了，但是希望大家不要擅自盲目的使用維生素，一定要詳細(xì)的閱讀維生素的說明書，同時要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)意見，再決定是不是使用，希望大家都能健健康康的。