葡萄胎病變轉(zhuǎn)移肺部
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葡萄胎組織侵入子宮肌層,或轉(zhuǎn)移到子宮外,就稱為侵蝕性葡萄胎,以前稱為惡性葡萄胎。一般是在清宮后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生。有些患者在葡萄胎清宮后1年以后發(fā)生轉(zhuǎn)移,成為絨毛膜癌。侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移的部位主要是陰道和肺部。絨毛膜癌除陰道和肺部外,還可以轉(zhuǎn)移到肝、腦及其他器官。
部分性葡萄胎很少轉(zhuǎn)化為惡性,完全性葡萄胎有一部分會(huì)轉(zhuǎn)變成惡性而成為惡性葡萄胎或絨毛膜癌。
葡萄胎惡變的主要癥狀是①陰道流血:有的患者在葡萄胎清除后陰道仍持續(xù)有不規(guī)則的陰道出血,也有的患者在葡萄胎清除后有幾次正常月經(jīng),然后出現(xiàn)停經(jīng),再發(fā)生陰道出血。如果病變?cè)谧訉m肌層內(nèi),子宮黏膜正常,也可不發(fā)生陰道出血。②發(fā)現(xiàn)陰道、肺、腦等處轉(zhuǎn)移:葡萄胎組織轉(zhuǎn)移到陰道時(shí),可以在陰道口或陰道壁、宮頸出現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。如果陰道、宮頸的轉(zhuǎn)移瘤破潰,可以發(fā)生大出血;葡萄胎組織轉(zhuǎn)移到肺部時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血,X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部陰影。腦轉(zhuǎn)移時(shí)則會(huì)出現(xiàn)頭痛、抽搐、偏癱、昏迷等癥狀,CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有轉(zhuǎn)移病灶。③侵蝕性葡萄胎一旦穿破子宮,患者就會(huì)出現(xiàn)腹痛,并會(huì)因?yàn)楦骨粌?nèi)大出血而出現(xiàn)休克。④在葡萄胎清宮后4~6周,婦科檢查
會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮仍未恢復(fù)正常小,黃素囊腫仍未消失,有時(shí)可以在子宮旁觸到轉(zhuǎn)移性腫塊。但如果子宮的葡萄胎組織消失,以轉(zhuǎn)移到其他器官的葡萄胎為主時(shí),婦科檢查也可發(fā)現(xiàn)子宮大小正常,黃素囊腫消失。⑤清宮后復(fù)查血和尿HCG含量不降低或持續(xù)升高,或者下降后又再升高。 絨毛膜癌的癥狀與侵蝕性葡萄胎相似,但程度比侵蝕性葡萄胎重,均可進(jìn)行化療。但為了控制出血、感染,或藥物治療無效時(shí),也可進(jìn)行手術(shù)治療。
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