腔靜脈濾器選擇方法
說起腔靜脈濾器許多人都不是很明白,但是說到肺動脈栓塞或許大家就有一點明白了。肺動脈栓塞是一種非常危險的疾病,它發(fā)病比較快,如果救治不及時,很容易就會奪去患者的生命,而腔靜脈濾器就是預(yù)防肺動脈栓塞的一種有效方法。隨著科學(xué)發(fā)展,市場的需要,腔靜脈濾器的產(chǎn)品有許多,那么我們怎么樣選擇腔靜脈濾器呢?
良好的濾器應(yīng)具備以下特點:1濾器的綜合投影面積?。▽ρ髯枇Φ停?容易釋放;3生物相容性好;4彈性好,抗腐蝕性好;5無促凝血作用;6非鐵磁性;7可回收性(放置后一段時間經(jīng)微創(chuàng)方法取出體外);8維持腔靜脈完全開放;放置后不再發(fā)生肺動脈栓塞;10)不損傷下腔靜脈,不會移位。
可回收濾器在市場上有售,但未經(jīng)過FDA準(zhǔn)可正式使用,目前的“可回收”特性只能在濾器與靜脈壁連接處完全上皮化后很短時間內(nèi)才能實現(xiàn),臨床上實際需要放置更長的時間來幫助病人渡過難關(guān)(靜脈及盆腔手術(shù)等)。所以,如果使濾器在腔靜脈內(nèi)保持更長時間后能夠安全回收是目前研究的一個目標(biāo)。
關(guān)于下腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用結(jié)果已有很多報告,不同類型的濾器看來沒有很大的療效差別,一般而言,腔靜脈維持通暢率為90%左右,肺動脈栓塞復(fù)發(fā)率低于10%。至今尚未見多中心的、隨機的前瞻性研究。各種濾器的應(yīng)用中都遇到過移位等并發(fā)癥,好在發(fā)生率較低,臨床上可以接受。
基于以上理由,濾器的選擇很大程度上取決于個人經(jīng)驗受訓(xùn)方式,但也有幾條必須遵守的原則:1不同的濾器有不同的放置途徑,應(yīng)按廠家要求的途徑操作。2確定下腔靜脈直徑。目前為止,除了鳥巢濾器(Bird"s Nest IVC Filter)以外普通濾器只適合直徑28mm以下的腔靜脈。3%的病人下腔靜脈大于28mm,但小于48mm,這時可選用鳥巢或雙側(cè)骼靜脈同時放置濾器,雖然這種骼靜脈雙濾器技術(shù)有臨床意義,但它的阻塞率比腔靜脈內(nèi)濾器要高。從操作技術(shù)及費用來看,鳥巢似乎更可取。
以上就是有關(guān)腔靜脈濾器的有關(guān)選擇的方法,通過上面的介紹我們已經(jīng)了解到了腔靜脈濾器是治療肺動脈栓塞的一種醫(yī)療濾器,對于預(yù)防肺動脈栓塞有著很好的效果,因此如果你要選擇用過濾器來預(yù)防這樣的疾病的時候,一定要選擇物美價廉而且可回收的產(chǎn),這樣才能對預(yù)防肺栓塞起到好的作用。