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        特發(fā)性震顫的治療方法

        2017-06-15 17:55:21  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:特發(fā)性震顫是目前一種常見的疾病,如果病人僅有輕微的震顫的話,那么只要在日常生活中注意些的話那么也不需要什么針對性的治療,但是如果震

        特發(fā)性震顫是目前一種常見的疾病,如果病人僅有輕微的震顫的話,那么只要在日常生活中注意些的話那么也不需要什么針對性的治療,但是如果震顫嚴(yán)重的話,那么可一定要盡快的采取治療方法了,對于特發(fā)性震顫,常見的治療方法都有哪些呢?

        藥物治療

        l.乙醇(ethanol) 很早發(fā)現(xiàn)飲酒可使大部分病人震顫暫時明顯減少,即使是小劑量乙醇(酒精)同樣會產(chǎn)生戲劇性的效果,但2-4h后震顫又再出現(xiàn),并且幅度更大。臨床發(fā)現(xiàn)隨時間延長,需要更多乙醇(酒精)才能抑制震顫。長期用乙醇(酒精)治療特發(fā)性震顫會導(dǎo)致酗酒,因此不能以乙醇(酒精)作為長期治療,而且酒精戒斷也會產(chǎn)生震顫。但可以偶爾用乙醇(酒精)控制癥狀。乙醇(酒精)的作用機(jī)制尚不清楚.可能作用于小腦部位。

        2.腎上腺β-受體阻滯劑 普萘洛爾對特發(fā)性震顫有肯定治療作用。至今仍未發(fā)現(xiàn)其他任何種選擇性或非選擇性腎上腺β-受體阻滯劑的藥效比普萘洛爾更好。大多數(shù)報道確認(rèn)普萘洛爾可以減小手的姿位性震顫幅度,頻率不降低。身體其他部位震顫的效果不很理想,甚至完全無效。

        普萘洛爾對特發(fā)性震顫療效較好,但仍有相當(dāng)一部分病人對其反應(yīng)不理想。癥狀緩解者有50%~70幅度可以降低 50%- 60%,普萘洛爾的治療效果與劑量呈相關(guān)性,雖然個別病人80mg /d已有效,對國外大多數(shù)病人來說,120mg/d的劑量仍嫌不足,一般每日需要240~320mg,但更大劑量并不使副作用相應(yīng)增大。建議普萘洛爾從小劑量開始每日分3次服用,幾日后才會見效,每隔2d增加10~20mg,但長期服藥會導(dǎo)致耐受。長期服用后撤藥要慢(大于l周),以防止心動過速、出汗、震顫和全身不適等戒斷反應(yīng)。

        3.撲米酮 若特發(fā)性病人同時存在慢性阻塞性氣道疾病、心功能不全或周圍血管病,禁忌用普萘洛爾則可首選撲米酮(primidone)治療。對

        4.其他藥物 在小樣本的開放性研究中,0.15~0.45mg/d可樂定(clonidine)有效。另外,小劑量氯氮平(clozapine)(18-75mg /d)對大多數(shù)病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常對特發(fā)性震顫無效,但能堿小以運(yùn)動性成分為主的特發(fā)性震顫。碳酸酐酶抑制劑(methozolamide)對頭部和發(fā)聲震顫高度有效。

        非藥物治療

        1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻滯周圍神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,導(dǎo)致一定程度的肌無力,對67%的病人有效。最長的有效期是10.5周,無力是最常見的副作用。

        2.立體定向手術(shù) 立體定向丘腦手術(shù)能顯著減輕特發(fā)性震顫,但需作腦部手術(shù)才能改善癥狀者很少。丘腦手術(shù)的靶點(diǎn)是丘腦腹中間核以及其下部結(jié)構(gòu),包括未定帶(zone incerta)和丘腦底核(subthalamic nucleus),手術(shù)包括毀損術(shù)和電刺激術(shù)。

        丘腦毀損術(shù)使80%的病人術(shù)后獲得中等以上療效,部分病人首次治療效果不理想,2個月后重新手術(shù)仍能獲得顯著改善。丘腦腹中間核毀損術(shù)適用于單側(cè)肢體震顫,1 年內(nèi)有4%~20%復(fù)發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、腦膜炎、感覺異常以及錐體外系損害。手術(shù)病死率僅為0.5%。術(shù)后可能發(fā)生短暫的智能缺損、構(gòu)音障礙、吞咽困難和輕癱。雙側(cè)手術(shù)可有超過25%出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。如言語障礙、精神改變和不自主運(yùn)動永久存在,因此不主張行雙側(cè)丘腦腹中間核毀損術(shù)。

        丘腦腹中間核高頻電刺激術(shù)治療效果優(yōu)于或等同于毀損術(shù)。用長期高頻刺激的電極種植于丘腦腹中間核,白天打開刺激器,晚間關(guān)閉,療效顯著,而副作用輕微。手術(shù)最大的危險性是顱內(nèi)出血,32%的副作用有輕微不適,如訥吃、腿部肌張力障礙或平衡障礙,但都能忍受,而且關(guān)閉刺激器后所有的不適都消失了。雙側(cè)種植電極同樣沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,這特別適用于臨床表現(xiàn)為雙側(cè)肢體震顫的病人。

        丘腦腹中間核電刺激術(shù)具有可逆性,破壞性小,容易適應(yīng),可自我調(diào)節(jié),可控制雙側(cè)肢體癥狀等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是需經(jīng)常調(diào)節(jié),潛在感染危險性,易受外界磁場干擾。

        上述向大家介紹的就是特發(fā)性震顫常見治療方法,治療該疾病通常采用的是藥物治療法或者其他一些手術(shù)方法。因此大家在治療之前,一定要選擇最適合自己的方法,而且一定要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院,千萬不要為了省錢而去一些沒有營業(yè)執(zhí)照的私人醫(yī)院。

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