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        泛細支氣管炎的病因及治療方法

        2017-06-14 23:30:17  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導語:泛細支氣管炎成為了現(xiàn)在人群中常見的問題,很多人都患上了泛細支氣管炎的癥狀。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位會影響朋友們的心理和身體以及正常的工作和學習

        泛細支氣管炎成為了現(xiàn)在人群中常見的問題,很多人都患上了泛細支氣管炎的癥狀。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位會影響朋友們的心理和身體以及正常的工作和學習。這讓很多的朋友感到困惑和擔憂,但是很多人都不清楚泛細支氣管炎的原因及治療的方法。那么,到底如何治療泛細支氣管炎呢。這是大家都比較好奇的問題。下面,我們就來探究一下泛細支氣管炎的病因及治療方法,希望對大家有所幫助:

        本病至今病因不清,相關(guān)因素如下

        1、感染:DPB 同時患有慢性鼻竇炎者占80% 以上;DPB 患者均有不同程度的支氣管黏膜病變或氣道分泌物增多,呈慢性氣道炎癥改變。因此,有觀點認為與感染有關(guān)。冷凝集試驗多陽性及紅霉素療效好,推測也與肺炎支原體感染有關(guān)。

        2、與遺傳因素有關(guān)的免疫異常:

        ①本病有家族發(fā)病傾向; ②HLA-BW54 (人類白細胞抗原BW54) 多陽性(63.2 %) ,提示可能有一定的遺傳基礎(chǔ)。HLA-BW54是除印地安人與大部分猶太人外,包括中國人在內(nèi)的蒙古系人種的特有抗原, 在日本人中約14.1% 陽性,中國人約10.4% 陽性。白種人極為少見,推測本病可能有一定的人種特異性。但目前已有白人患病的報道,因此本病與人種及地域相關(guān)的結(jié)論尚待今后總結(jié)大量病例后證實。韓國報道,朝鮮族發(fā)病者以HLA-B11 為多,因此,本病與HLA 的相關(guān)性并不一定限于HLA-BW54 。最新研究結(jié)果表明,在日本,DPB 患者與編碼HLA-BW54的B*5401基因有高度相關(guān)性, 主要的組織相容性抗原為HLA-B54-Cwl-A11/24;而在韓國,DPB患者高頻率出現(xiàn)HLA-B55-Cwl-A11 和B62-A11, HLA-A11 與疾病有高度相關(guān)性。因此, Keicho 提出了“DPB 疾病易感基因”的假說;

        冷凝集效價的升高也被認為與免疫異常有關(guān)。

        3、刺激性有害氣體吸入與大氣污染:強酸煙霧、氯氣、溶媒性氣體、化學藥品和各種粉塵等易致本病,如二氧化硫污染區(qū)域DPB 發(fā)病率較一般地區(qū)為高。

        DPB 的治療

        1、紅霉素應用:自1984 年日本工藤使用紅霉素小劑量、長期給藥療法以來,得到了肯定的治療效果。除部分支氣管擴張的病例外,幾乎所有的病例在用藥4 周到3 個月后,各種臨床表現(xiàn)都得到不同程度的改善。其治療原則是,不管痰中的細菌種類如何,均應首選紅霉素(ETM) 。初期病例每日口服紅霉素400mg 或600mg ,治療6 個月以上。對于病情發(fā)展的病例可持續(xù)用藥2 年以上。停藥后復發(fā)的病例,再使用仍然有效。因新大環(huán)內(nèi)酯類藥物每次給藥量少,每日給藥次數(shù)亦減少(每日1~2次) ,故不良反應率較ETM 明顯降低。而其他十四元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物如甲紅霉素(克拉仙,CTM) ,羅紅霉素(RTM) 與ETM 療效相同。十五元環(huán)的阿奇霉素(ATM) 我院的20余例均應用阿奇霉素,最廠已經(jīng)觀察2年以上,取得了很好的療效。

        關(guān)于紅霉素治療DPB 的機制目前尚不甚明了,可能與其抗炎作用和潛在的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān),而與抗感染作用不大相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn),紅霉素可抑制氣道上皮分泌IL-8;抑制中性粒細胞釋放LT-B4 和彈性硬蛋白酶,減少中性粒細胞在氣道黏膜的聚集;抑制末梢血淋巴細胞的增殖和活化,促進單核-巨噬細胞系統(tǒng)的成熟和分化等,從而抑制下呼吸道內(nèi)不適當?shù)倪^度炎癥;抑制氣道上皮分泌黏蛋白,并阻斷Cl- 通道抑制水分的分泌,使氣道黏液分泌減少。DPB 早期多合并流感嗜血桿菌感染,晚期多為綠膿桿菌感染:紅霉素可抑制綠膿桿菌生物被膜的產(chǎn)生,減少細菌毒性代謝產(chǎn)物(彈性硬蛋白酶和蛋白酶) 的產(chǎn)生;抑制菌毛的形成,也是其治療DPB 有效的原因之一。

        2、皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素的應用,療效雖不肯定,但應用普遍。其治療機制可能主要在于其抗炎和免疫抑制作用。通常為1~2mg·kg -1·d -1 ,待癥狀緩解后,漸漸減量。療程至少6 個月,可于整個療程中與大環(huán)內(nèi)酯類藥物配合使用,逐漸減量。

        3、其他措施包括抗生素、祛痰劑、擴張支氣管藥物、副鼻竇炎的治療等。

        以上,我們給大家介紹了泛細支氣管炎的原因,以及我們應該如何治療泛細支氣管炎。相信大家都已經(jīng)有所了解了,我們應該多掌握一些有關(guān)泛細支氣管炎方面的知識,望大家早日康復,早日擺脫泛細支氣管炎所帶來的痛苦。

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