嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎的治療
嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎是一種極少見的疾病,醫(yī)學(xué)上簡稱為EG,典型的EG以胃腸道的嗜酸粒細(xì)胞浸潤、胃腸道水腫增厚為特點(diǎn)。其病因至今還不是很明朗,目前他的治療原則是去除過敏原,抑制變態(tài)反應(yīng)和穩(wěn)定肥大細(xì)胞,達(dá)到緩解癥狀,清除病變。
飲食的控制
對于確定的或可疑的過敏食物或藥物應(yīng)立即停止使用。沒有食物和藥物過敏史者,可采取序貫法逐個排除可能引起致敏的食物,諸如牛奶(特別在兒童)、蛋類、肉類、海蝦、麥膠制品以及敏感的藥物。許多病人在從飲食中排除有關(guān)致病食物或藥物后,腹部疼痛和腹瀉迅速改善,特別是以粘膜病變?yōu)橹鞯牟∪?,效果更明顯。雖然飲食控制不一定能治愈本病,但一般在制定治療方案時(shí),總應(yīng)把飲食控制作為基本措施,而首先應(yīng)用。
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
激素對本病有良好療效,多數(shù)病例在用藥后1~2周內(nèi)癥狀即改善,表現(xiàn)為腹部痙攣性疼痛迅速消除,腹瀉減輕和消失,外周血嗜酸性粒細(xì)胞降至正常水平。以腹水為主要表現(xiàn)的漿膜型患者在激素應(yīng)用后7-10天腹水完全消失。遠(yuǎn)期療效也甚好。個別病例激素治療不能完全消除癥狀,加用硫唑嘌呤常用良好療效(每日 50-100mg)。一般應(yīng)用強(qiáng)的松20-40mg/d,口服,連用7-14天作為一療程。也可應(yīng)用相當(dāng)劑量的地塞米松。
色甘酸二鈉的應(yīng)用
色甘酸二鈉(色甘酸鈉)系肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制其脫顆粒反應(yīng),防止組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)和緩激肽等介質(zhì)的釋放而發(fā)揮其抗過敏作用。 1988年Moots報(bào)告一例強(qiáng)的松治療失敗的患者應(yīng)用色甘酸二鈉治療,取得良好效果。方法是100mg,每日4次口服。10天后癥狀漸好轉(zhuǎn),一個月后完全緩解,血中嗜酸性粒細(xì)胞由71%降至4%,10周后完全康復(fù),體重增加10kg。Di-Gioacchino報(bào)告2例每日服1200mg色甘酸二鈉,治療4~5月后癥狀消失,炎癥消退,外周血嗜酸性粒細(xì)胞完全恢復(fù)正常。
色甘酸二鈉的用法為40-60mg,每日3次。也有用至800-1200mg/d。療程從6周至5個月不等。對糖皮質(zhì)激素治療無效或產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的副反應(yīng)者可改用色甘酸二鈉治療,作為前者的替代藥物。
手術(shù)治療
病變局限以肌層浸潤為主的患者,常有幽門梗阻或小腸梗阻,可考慮行胃次全切除或腸段切除或胃腸吻合術(shù)。術(shù)后如仍有癥狀或嗜酸粒細(xì)胞升高者,尚可應(yīng)用小劑量強(qiáng)的松,5mg或2.5mg/d口服,維持治療一段時(shí)間。
看了上面的內(nèi)容,是不是對嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎有了更多的了解了呢?雖然這種疾病目前還未真正解開神秘的面紗,不過相信隨著醫(yī)學(xué)家的不斷努力,我們將會對它有更多的認(rèn)識。不過現(xiàn)在我們已經(jīng)有了它的很多治療方法了,所以大家大可不必?fù)?dān)心。